Angioödem

Angioneurotisches Ödem (Quincke-Ödem) ist eine akute Erkrankung, die durch die rasche Entwicklung eines lokalen Ödems der Schleimhaut, des Unterhautgewebes und der Haut selbst gekennzeichnet ist. Tritt häufiger im Gesicht (Zunge, Wangen, Augenlider, Lippen) auf und betrifft viel seltener die Schleimhäute der Urogenitalorgane, des Magen-Darm-Trakts und der Atemwege.

Angioödem ist eine häufige Pathologie. Es tritt mindestens einmal im Leben bei jeder fünften Person auf, während es in der Hälfte der Fälle mit allergischer Urtikaria kombiniert wird.

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Ursachen

In den meisten Fällen ist Angioödem eine unmittelbare allergische Reaktion auf die Aufnahme von Allergenen (stechende Gifte, Medikamente, Nahrungsmittelallergene)..

Im Körper lösen Allergene die Antigen-Antikörper-Reaktion aus, die mit der Freisetzung von Serotonin, Histamin und anderen Allergiemediatoren in das Blut einhergeht. Diese Substanzen haben eine hohe biologische Aktivität; Insbesondere können sie die Permeabilität der Wände von Blutgefäßen in der submukosalen Schicht und im subkutanen Fett dramatisch erhöhen. Infolgedessen beginnt der flüssige Teil des Blutes aus dem Lumen der Gefäße zu schwitzen, was zur Entwicklung eines Angioödems führt, das lokal und weit verbreitet sein kann..

Angioödem kann auch eine Manifestation einer pseudoallergischen Reaktion sein, die auf einer individuellen Überempfindlichkeit gegen bestimmte Medikamente oder Lebensmittel beruht. In diesem Fall fehlt jedoch das immunologische Stadium im pathologischen Mechanismus der Entwicklung von Ödemen..

Um ein wiederkehrendes allergisches Angioödem zu verhindern, sollte der Patient eine hypoallergene Diät einhalten und keine Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einnehmen.

Angioneurotisches Ödem kann sich als Komplikation einer Therapie mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten entwickeln. Die genannte Form wird normalerweise bei älteren Menschen diagnostiziert. Die Entwicklung eines Ödems in der angegebenen Situation basiert auf der Blockade von Arzneimitteln mit dem Angiotensin-Converting-Enzym. Infolgedessen verlangsamt sich die Zerstörung von Bradykinin und die Aktivität von Angiotensin II nimmt ab, was zu einer anhaltenden Ausdehnung der Blutgefäße und einer Erhöhung der Durchlässigkeit ihrer Wände führt.

Ein weiterer Grund für die Entwicklung eines Angioödems ist ein Mangel an C1-Inhibitor, der die Aktivität von Blutproteinen reguliert, die für die Gerinnungsprozesse verantwortlich sind, die Aktivität von Entzündungsprozessen und das Niveau von Blutdruck und Schmerz steuern. Ein Mangel an einem C1-Inhibitor im Körper entsteht durch eine unzureichende Synthese, die normalerweise mit Genstörungen verbunden ist. Andere Ursachen für einen Mangel an C1-Inhibitoren können die beschleunigte Zerstörung und der beschleunigte Verbrauch sein. Diese Prozesse werden durch einige Infektionskrankheiten, bösartige Neubildungen und Autoimmunerkrankungen verursacht. Erworbener oder erblicher Mangel an C1-Inhibitor führt zu einer erhöhten Bildung von C2-Kinin und Bradykinin - Substanzen, die die Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen erhöhen und zur Entwicklung eines Angioödems beitragen.

Je nach Dauer des pathologischen Prozesses werden akute und chronische Angioödeme unterschieden. Der Übergang zu einer chronischen Form zeigt sich in einer Dauer von mehr als 1,5 Monaten.

Angioödeme können mit Urtikaria kombiniert oder isoliert werden.

Basierend auf den Merkmalen des Entwicklungsmechanismus werden erbliche und erworbene Arten von angioneurotischen Ödemen unterschieden. Erworbene wiederum werden wie folgt aufgeteilt:

• allergisch
• pseudoallergisch;
• verbunden mit der Verwendung von ACE-Hemmern;
• verbunden mit Autoimmunprozessen und Infektionskrankheiten.

In 50% der Fälle geht ein allergisches und pseudoallergisches Angioödem mit der Entwicklung einer Urtikaria, eines anaphylaktischen Schocks, einher.

Die idiopathische Form wird ebenfalls unterschieden. Sie sprechen darüber, wenn es nicht möglich ist, die Ursache für die pathologische Permeabilität der Gefäßwand festzustellen..

Zeichen

In den meisten Fällen entwickelt sich innerhalb von 3-4 Minuten ein akutes Angioödem. Deutlich weniger beobachtet wird ein Anstieg des Angioödems über 2–5 Stunden.

Normalerweise ist es in den Lippen, Wangen, Augenlidern, der Mundhöhle und bei Männern lokalisiert - sogar im Hodensack. Das klinische Bild wird weitgehend vom Standort bestimmt. Bei einem Ödem der submukosalen Schicht der Organe des Magen-Darm-Trakts treten bei dem Patienten die folgenden Symptome auf:

Bei einem Angioödem des Kehlkopfes entwickelt der Patient eine charakteristische Stridoratmung, Sprachstörungen und Heiserkeit werden festgestellt.

Die größte Gefahr ist das angioneurotische Ödem des Kehlkopfes, das zum Ersticken und zum Tod des Patienten führen kann.

Deutlich seltener beobachtetes angioneurotisches Ödem anderer Lokalisationen:

• Pleura (gekennzeichnet durch allgemeine Schwäche, Atemnot, Schmerzen im Brustbereich);
• unteres Harnsystem (führt zu schmerzhaftem Wasserlassen, akuter Harnverhaltung);
• das Gehirn (Anzeichen eines vorübergehenden zerebrovaskulären Unfalls werden diagnostiziert);
• Gelenke
• Muskel.

In 50% der Fälle geht ein allergisches und pseudoallergisches Angioödem mit der Entwicklung einer Urtikaria, eines anaphylaktischen Schocks, einher.

Erkennungszeichen eines erblichen und erworbenen Angioödems:

Was ist Angioödem: Ursachen und Symptome, Foto

Allergische Reaktionen äußern sich keineswegs immer in Hautausschlag, Hautrötung, Juckreiz und Tränenfluss. Einige allergische Reaktionen können sowohl den Patienten selbst als auch die Menschen um ihn herum mit seinen Manifestationen ernsthaft erschrecken. Eine solche lebensbedrohliche allergische Reaktion ist das Angioödem..

Angioneurotisches Ödem: Was ist das??

Ein Foto ist beredter als jedes andere Wort, wenn es um äußere Erscheinungsformen geht. Es reicht aus, einmal ein Foto von Patienten mit Quincke-Ödem zu sehen, um anschließend die Pathologie unter anderen allergischen Reaktionen leicht identifizieren zu können. Angioödem ist eine allergische Erkrankung, die sich in einer Schwellung der Schleimhäute, der Haut insgesamt und des Unterhautgewebes äußert. Mit der Entwicklung dieser Pathologie werden zunächst die Gewebe von Hals, Gesicht, Armen und Beinen sowie des Rumpfes betroffen. In sehr schweren Fällen kann die Pathologie das Gehirn, die inneren Organe und sogar die Gelenke betreffen.

Quinckes Ödem kann sich bei jeder Person, jedem Geschlecht und jedem Alter entwickeln. Da die Krankheit als allergisch eingestuft wird, sind Allergiker einem viel größeren Risiko ausgesetzt. Männer, Frauen, Kinder und ältere Menschen sind nicht vor Angioödemen geschützt.

Diese Pathologie wurde erstmals Ende des 19. Jahrhunderts vom deutschen Wissenschaftler Heinrich Quincke beschrieben. Eigentlich wurde sie zu Ehren von ihm benannt.

Arten von Angioödemen

Abhängig von den Ursachen der Pathologie und den Merkmalen der Reaktionen des Körpers unterscheiden Ärzte die folgenden Arten von Angioödemen:

• Allergisch. Diese Pathologie entwickelt sich, nachdem ein Allergen in den Körper des Patienten gelangt ist und das Immunsystem darauf als Antigen reagiert. Diese Reaktion provoziert die massive Produktion von Immunglobulinen, die an das Allergen binden und Basophile zerstören, was zur Freisetzung von Histamin in das Blut führt. Dies provoziert Quinckes Ödem..
• Pseudoallergisch. Es kann sich auch entwickeln, wenn Allergene in den Körper gelangen und gleichzeitig bestimmte Proteine ​​produzieren. Für die Manifestation dieser Art von Pathologie im Körper muss auch ein Mangel an bestimmten Enzymen beobachtet werden. Die Besonderheit eines pseudoallergischen Ödems besteht darin, dass es sich sofort manifestiert. Wissenschaftler assoziieren diese Art von Angioneurotikum nicht unangemessen mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, des endokrinen Systems sowie mit Autoimmunerkrankungen.
• Erblich. Diese Art von Krankheit ist sehr selten: ein Fall pro 150.000 Menschen. Die Manifestation der Pathologie erklärt sich aus der Tatsache, dass der Patient die Produktion von Proteinen beeinträchtigt hat, die für das normale Funktionieren der humoralen Immunabwehr notwendig sind. Erbliches Ödem ist im Gegensatz zu anderen Arten der Pathologie nicht mit Allergenen und Reizstoffen verbunden. Es manifestiert sich als Reaktion des Körpers auf Mikrotrauma, physikalische Faktoren, Stress usw. Chronische Erbödeme verursachen bei Patienten häufig Erstickungsgefahr, stören die Funktion der inneren Systeme und des Gehirns. Ein Patient mit dieser Art von Ödem muss ins Krankenhaus eingeliefert werden..
• Idiopathisch. Eine solche Diagnose wird in einem Viertel aller identifizierten Fälle von Pathologie gestellt. Ärzte können seine Gründe nicht feststellen..

Ursachen des Angioödems

Der Hauptgrund für das Auftreten einer solchen allergischen Reaktion ist das Eindringen eines Reizstoffs in den Körper des Patienten. Die Reaktion auf diese Invasion ist die Zerstörung von Basophilen und der Eintritt allergischer Mediatoren in das Blut, die die Gefäßpermeabilität verändern.

Quinckes Ödem tritt am häufigsten bei Kontakt mit folgenden Reizstoffen auf:

• Die meisten Lebensmittel, die als Allergene wirken, sowie verschiedene Aromen, Konservierungsstoffe und Farbstoffe, die in Fertiggerichten enthalten sind.
• Medikamente Selbst das sicherste Medikament kann ein Allergen werden.
• Allergene in der Luft: Pollen, Chemikalien, Tierhaare, Staub.
• Insektenstiche.
• Sonnenlicht, Kälte, Feuchtigkeit usw..
• Kosmetische Werkzeuge.
• Stressbedingungen.

Kinder begegnen dieser Krankheit am häufigsten im Säuglingsalter, nachdem sie Allergenen in der Muttermilch ausgesetzt waren. Pollinose, Diathese und Dermatitis können ebenfalls Angioödeme hervorrufen.

Symptome der Pathologie

Quincke-Ödeme beginnen immer mit Vorläufern. Dies sind vorläufige Symptome, die sich in Brennen und Kribbeln im Gesicht, am Hals und an den Gliedmaßen äußern. Ein Drittel der Patienten weist neben dem Auftreten von Vorläufern Hautrötungen im Gesicht und am Hals auf.

Schwellungen selbst beginnen mit einer Schwellung des Schleimhautepithels. Dann sind die Haut und das Unterhautgewebe betroffen. In diesem Fall ändert sich die Hautfarbe häufig nicht. Das Foto zeigt deutlich, dass die Schwellung im Gesicht am stärksten ausgeprägt ist: die Größe der Wangen, Augenlider, Lippen.

Das gefährlichste Symptom der Krankheit ist eine Schädigung des Kehlkopfes und der Zunge. Dies führt zu einer Verletzung des Schluckens, einem Gefühl von Halsschmerzen. Das Gesicht des Patienten ist deformiert. Die Zunge wird so groß, dass sie aus dem Mund fallen kann. Eine Person beginnt zuerst zu keuchen und erstickt dann. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich ein akutes Atemversagen..

Das Quincke-Ödem kann auch das Schwitzen von Flüssigkeit aus den Gefäßen in die Pleurahöhle hervorrufen. Dieses Phänomen geht mit Brustschmerzen und starkem Husten einher..

In diesem Fall tritt ein charakteristisches Symptom auf, wenn das Ödem in der Bauchhöhle lokalisiert ist - ziemlich starke Schmerzen im Bauchraum. Sie können von Übelkeit und Durchfall begleitet sein..

Wenn die Blase betroffen ist, tritt eine Harnverhaltung auf..

Wenn sich das Quincke-Ödem in einer schweren Form manifestiert und die Meningen betrifft, hat der Patient ein Krampf-Syndrom und es können schwerwiegende Bewusstseinsstörungen auftreten.

Grundversorgung bei Angioödemen

Das erste, was nach dem Auftreten der ersten Symptome der Pathologie geschieht, ist, sofort einen Arzt zu rufen. Auch wenn der Zustand des Patienten nicht schlecht ist, er scherzt und fröhlich aussieht, ist die Hilfe eines Arztes immer noch notwendig, da sich diese Pathologie jederzeit verschlechtern kann.

Gehen Sie wie folgt vor, bevor die Rettungsmannschaft eintrifft:

• Versuchen Sie, einen wiederholten Kontakt des Patienten mit dem Allergen zu verhindern.
• Sorgen Sie für gute Belüftung in Innenräumen.
• Lösen Sie den Gürtel des Patienten, entfernen Sie gegebenenfalls die Krawatte und lösen Sie den Kragen.
• Legen Sie Eis oder nur einen kalten Gegenstand auf Ihr Gesicht oder Ihren Hals.
• Wenn die Symptome der Pathologie nach einem Insektenstich aufgetreten sind, müssen Sie an dieser Stelle eine kalte Kompresse anbringen und, wenn möglich, das Glied mit einem Tourniquet über dem Stich verbinden.
• Wenn vasokonstriktive Tropfen vorhanden sind, ist es ratsam, diese sofort in die Nase des Patienten zu geben. Dadurch wird die Schwellung leicht reduziert und der Patient kann atmen..
• Geben Sie dem Patienten ein Antiallergikum.

Gesundheitsvorsorge

Bei der Ankunft führen Krankenwagenspezialisten die folgenden Behandlungsmaßnahmen durch:

• Der Patient erhält intravenös oder intramuskulär Prednisolon. Sie injizieren auch Dexason. Das letzte Medikament wird ausschließlich intravenös verabreicht..
• Entgiftungstherapie.
• Um die Schwellung zu verringern, erhält der Patient Lasix.
• Suprastin wird als Desensibilisierungsmittel in den Muskel eingeführt..

Nach der medizinischen Versorgung wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Behandlung des Quincke-Ödems in einem Krankenhaus

Zunächst identifizieren Ärzte die Ursache für die Entwicklung der Pathologie. Wenn es sich um ein allergisches Mittel handelt, wird dem Patienten empfohlen, den Kontakt mit ihm aus seinem Leben auszuschließen. Darüber hinaus wird dem Patienten empfohlen, die Ernährung mindestens zum Zeitpunkt der Behandlung zu ändern. Alle Lebensmittel, die eine große Menge an Salicylaten enthalten, sind von der Ernährung ausgeschlossen: Dies ist die Mehrheit der Beeren und Früchte. Es ist auch verboten, einige Medikamente zu verwenden: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Im Krankenhaus läuft die medikamentöse Behandlung auf die Ernennung von Kortikosteroiden und Antihistaminika, Vitaminen und Medikamenten hinaus, die die Funktion des Nervensystems verbessern.

Nach dem Verlassen des Krankenhauses sollte ein Patient, der aus Sicherheitsgründen einmal an Quinckes Ödem gelitten hat, weiterhin einen Spritzenschlauch mit einer Adrenalinlösung tragen, schlechte Gewohnheiten aufgeben und auch plötzliche Temperaturänderungen und Belastungen vermeiden.

Was ist Angioödem??

Bei Ödemläsionen vom angioneurotischen Typ muss der Patient dringend versorgt werden. Der Pionier dieses Phänomens ist Dr. Quincke, der es zuerst beschrieb..

Was ist das?

Angioneurotisches Ödem wird üblicherweise als lokalisiertes Hautödem bezeichnet, das sich auf die Schleimhäute und das Fettgewebe erstreckt und auch aus verschiedenen Gründen auftritt..

Solche Krankheiten werden allgemein als Quincke-Ödem, allergischer Schock und andere ähnliche Situationen bezeichnet..

Die als schmerzhaft empfundene Formation äußert sich in einer Schwellung des vorderen Teils des Patienten, seine Gliedmaßen können sich ebenfalls vergrößern.

Somit ist die Reaktion des Körpers auf die Einwirkung verschiedener mechanischer oder biologischer Faktoren.

Gründe für das Auftreten

Die Gründe für die Manifestation eines solchen Ödems hängen mit der Auswirkung vieler Phänomene und Dinge auf einen Menschen zusammen, die ihn im täglichen Leben umgeben.

Diese beinhalten:

• Arzneimittel, die dem Patienten verschrieben werden, umfassen einige Arten von Antibiotika, B-Vitaminen, Sulfonamiden, Immunglobulinen;
• Bei der Einnahme bestimmter Lebensmittel ist das Auftreten von Ödemen mit der Verwendung bestimmter Sorten von Fisch, Krebstieren, Eiern, Milch, Nüssen, Tomaten, Zitrusfrüchten, Käse, Erdbeeren und Schokolade verbunden.
• Latexprodukte können Ödeme dieser Art verursachen, insbesondere bei Kondomen, Harnkathetern und Handschuhen.
• epidermale Allergene können solche Reaktionen hervorrufen, insbesondere über Speichel, Haare von Hunden und Katzen sowie andere Tiere;
• Bisse giftiger Insekten, die giftige Substanzen freisetzen können, die nach dem Eindringen in den menschlichen Körper Ödeme verursachen, insbesondere in den Fällen, in denen der Patient eine allergische Veranlagung für diese Art von Gift hat, insbesondere für Hornissen- und Wespengift.

Entwicklungsmechanismus

Der Verteilungsmechanismus dieses Phänomens ist das Auftreten von Ödemen in einem lokalen Bereich der Haut oder der Schleimhaut mit anschließender Ausbreitung auf alle angrenzenden Bereiche.

Wenn der Patient dazu neigt, allergische Reaktionen zu manifestieren, breitet sich das Ödem schneller aus.

Darüber hinaus ist die Entwicklung zusätzlicher Komplikationen wie Hautausschläge oder allergische Geschwüre real.

Symptome

Unter den Hauptsymptomen des beschriebenen Problems können identifiziert werden:

• sofortige, aber relativ schmerzlose Schwellung von Gesicht, Armen und Beinen;
• Blässe der Haut an den Ödemstellen;
• das Auftreten von roten juckenden Flecken, die sich allmählich über den betroffenen Bereich ausbreiten;
• Atembeschwerden und eine heisere Stimme;
• das Auftreten eines alarmierenden, bellenden Hustens;
• In einigen Episoden wird die Situation durch einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust kompliziert.
• Verengung des Pharynxlumens, Auftreten einer Schwellung der Pharyngeallücken und -bögen;
• Manifestation von Übelkeit, Erbrechen, Entwicklung von Durchfall sowie ein ausgeprägter Schmerzanfall im Kopf.

Wenn dem Opfer nicht rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe geleistet wird, ist ein tödlicher Ausgang möglich.

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Differenzialdiagnose

Merkmale der Differentialdiagnose legen die Möglichkeit nahe, Pathologien wie Urtikaria, Allergien in chronischer Form zu bestimmen, die auch erblich oder erworben sein können.

Faktoren wie der Lebensstil des Opfers und seine grundlegenden Lebensgewohnheiten werden identifiziert. Es werden auch Fälle von Kontakt mit Tieren, Pflanzen sowie die Verwendung von Medizinprodukten und Optionen für die Ausübung beruflicher Tätigkeiten untersucht..

In bestimmten Situationen werden zusätzliche medizinische Proben entnommen. Dies wird dazu beitragen, das bestehende Krankheitsbild zu ergänzen..

Die biochemische Analyse von Urin und Kot ist obligatorisch, das Vorhandensein von Würmern und Parasiten in den Proben wird bestimmt.

Die folgenden Hauptsorten werden je nach Art des Verlaufs des beschriebenen Zustands unterteilt..

Hereditäres Angioödem

Eine ähnliche Form kann von Verwandten desselben Stammes geerbt und dupliziert werden. In einigen Fällen wird eine Übertragung der Symptome dieses Zustands durch eine Generation festgestellt.

Es äußert sich hauptsächlich in einer Schwellung des Gesichts, der Gliedmaßen und dem Auftreten von Geschwüren auf den Schleimhäuten. Diagnose mit einer klinischen Untersuchung eines Patienten in einem Krankenhaus.

Schwellung des Gesichts

Solche Läsionen können einen erblichen und erworbenen Charakter haben. Es beginnt als fokale Läsion und breitet sich allmählich auf den gesamten Gesichtsbereich aus.

Wenn keine rechtzeitigen Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden, wird die Krankheit langwierig und kann irreversible Folgen für das Erscheinungsbild des Opfers haben.

Larynx

Die Schwellung des Kehlkopfes ist die gefährlichste Art von allen.

Verursacht Erstickung und kann beim Patienten zum Tod führen..

In solchen Fällen sind ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt des Patienten und eine klinische Untersuchung erforderlich, um das Problem zu lokalisieren und vollständig zu beseitigen..

Angeboren

Es wird im Säuglingsalter unmittelbar nach der Geburt des Kindes festgestellt. Der Ort der Läsion kann sehr unterschiedlich sein, es ist unmöglich, auch nur eine ungefähre Klassifizierung durchzuführen.

Quinckes Ödem

Dieses Phänomen ist gleichbedeutend mit der beschriebenen Situation. Benannt nach dem deutschen Physiologen Heinrich Quincke, der dieses Phänomen erstmals beschrieb..

Es äußert sich in der Regel in einer gewissen Vergrößerung des Gesichts- oder Gliedmaßenvolumens des Opfers.

Die gefährlichste Lokalisierung

Der ungünstigste Ort für die Lokalisierung des betrachteten Phänomens wird als Kehlkopfregion angesehen..

In solchen Fällen sind die Atemwege des Patienten blockiert und die Erstickungswahrscheinlichkeit steigt in einen kritischen Zustand.

Bei den ersten Anzeichen einer solchen Situation sind ein dringender Krankenhausaufenthalt des Opfers und der Einsatz aller möglichen Maßnahmen zur raschen Lösung dieser Situation erforderlich.

Wie behandelt man?

Die Behandlung wird nach einer vorläufigen Untersuchung verordnet und die Ursache des Geschehens ermittelt. Die Behandlungsmethoden sind nachstehend beschrieben..

Medikament

Um die Situation zu normalisieren, wird die Verwendung einer Reihe von Medikamenten verschrieben. Diese beinhalten:

• Antihistaminika;
• Inhalation mit Vasokonstriktoren;
• die Einführung von Adrenalin, um die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen;
• Verschreiben eines Patienten einen Kurs zur Einnahme von Abführmitteln.

Zuhause

Zu Hause wird empfohlen, eine Inhalationskur mit Kräuterlösungen durchzuführen. Sehr gut in solchen Fällen die Infusionen von Kamillenapotheke und Pfefferminze.

Es wird auch empfohlen, die Inhalation mit Dampf unter Verwendung aromatischer Elemente in seiner Zusammensetzung durchzuführen..

Eukalyptus- und Hagebuttenöle werden hinzugefügt. In einigen Fällen wird das Gurgeln mit den von Ihrem Arzt verschriebenen Kräuterrezepten angezeigt..

Komplikationen und Folgen

Die wahrscheinlichsten Folgen des beschriebenen Zustands werden wie folgt klassifiziert:

1. Die Entwicklung von anhaltenden allergischen Reaktionen nach wiederholten Manifestationen von Ödemen.
2. Verengung des Lumens in den Atemwegen und die Schwierigkeit der Erstickung.
3. Allgemeine Verschlechterung des psychoemotionalen Zustands des Patienten.
4. Verschlechterung der Resistenz des gesamten Organismus gegen die Einwirkung von Faktoren, die diesen Zustand verursachen.

In einigen Fällen ist eine Kombination mehrerer der folgenden Bedingungen möglich..

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Verhütung

Die folgenden Maßnahmen gehören zur Kategorie der vorbeugenden Maßnahmen für diesen Zustand:

• Essen von Nahrungsmitteln ohne Allergene;
• die Verwendung von Antihistaminika zur Therapie;
• Verbesserung der Verdauungsprozesse;
• Entfernung potenzieller Infektionsherde;
• rechtzeitige Behandlung von pathologischen Zuständen des Magen-Darm-Trakts;
• Sportunterricht und Sport;
• Minimierung des Kontakts mit Pflanzenpollen und anderen Allergenen.

Was ist ein gefährliches Angioödem??

Der Assistent der Abteilung für klinische Immunologie und Allergologie des Instituts für klinische Medizin der Ersten Moskauer Staatlichen Medizinischen Universität, benannt nach I.M.Sechenova, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften Asel Nurtazina:

- Es gibt zwei Arten von Angioödemen (ein anderer Name ist Quinckes Ödem, benannt nach dem deutschen Arzt Heinrich Quincke, der es erstmals 1882 beschrieb). Der erste ist normalerweise allergisch, der zweite entwickelt sich als Erbkrankheit. Häufigeres Angioödem (oder Histamin) -Ödem, das auftritt, wenn es allergisch gegen Lebensmittel, Kosmetika, Chemikalien, Tierhaare oder Pollen ist. In etwa 50% der Fälle tritt bei Urtikaria ein Angioödem auf. Zum Beispiel aß ein Mann einen Obstkuchen mit Geleefüllung, nur Obst, Nüsse, trank ein kaltes Medikament und bekam Hautausschläge und Schwellungen. Eine solche Reaktion kann auf jedes Produkt erfolgen. Am häufigsten schwellen die Augenlider, Lippen, Weichteile mit lockerem Unterhautgewebe und das Gesicht an. Manchmal können Arme, Beine und sogar innere Organe anschwellen. Bei Kindern können Viruserkrankungen Nesselsucht und Angioödeme verursachen.

Bei der Verwendung von Kosmetika kommt es häufig zu akuten Ödemen. Zum Beispiel trug eine Frau eine neue Creme auf ihre Augenlider auf und bekam ein Ödem. Ich hatte Patienten, die nach Wimpernverlängerung ein Ödem der Augenlider entwickelten und falsche Wimpern klebten (die Reaktion provozierte Kleber)..

Chronische Ödeme können ein Zeichen für andere Krankheiten sein. Zum Beispiel Autoimmunerkrankungen und -reaktionen, Nierenerkrankungen mit Proteinverlust.

Was ist, wenn sich das Ödem zum ersten Mal entwickelt? Nicht sedierende Antihistaminika sollten eingenommen werden. Es kann Cetirizin, Loratadin, Desloratadin, Fexofenadin usw. sein. Innerhalb weniger Stunden nach Einnahme des Arzneimittels, einige sogar noch schneller, buchstäblich vor unseren Augen, verschwindet das Ödem. Die gefährlichsten Situationen sind, wenn Gesicht, Zunge, Mund, Hals und damit der Hals anschwellen, was zu Erstickung (Erstickung) führen kann. Bei einem solchen Ödem, insbesondere wenn sich eine Person kurzatmig fühlt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen, da sich ein Ödem schnell entwickeln kann und ein hohes Erstickungsrisiko besteht.

Es gibt auch (wenn auch seltener) erbliche Angioödeme. Mit ihnen können auch Hände und Gesicht anschwellen. Ein solches Ödem weist jedoch signifikante Unterschiede zum Histaminödem auf. Letzteres entwickelt sich schnell von einigen Minuten bis 4 Stunden. Zum Beispiel aß eine Person etwas - und schwoll an. Ein solches Ödem verschwindet jedoch genauso schnell. Jemand - auch ohne Behandlung für 24 Stunden.

In der Regel entwickelt sich das hereditäre Angioödem langsam und wächst innerhalb von 12 Stunden, bei einigen Patienten bis zu 24 Stunden. Und dann für eine lange Zeit (mehrere Tage oder eine Woche) nicht vergehen. Ein wichtiger Unterschied: Das erbliche Angioödem ist schmerzhaft, blass, dicht und fühlt sich kalt an, während das Histaminödem normalerweise heiß und rot ist. Ärzte haben eine Methode zur Bestimmung des Erbödems. Wenn Sie auf die Stelle des Ödems klicken, bleibt normalerweise ein Loch darauf, aber das Erbödem ist so dicht, dass nach dem Drücken kein Loch mehr vorhanden ist. In diesem Fall helfen Antihistaminika nicht. Das Ödem wird sich weiterentwickeln. In einer solchen Situation sollten Sie sich unbedingt an einen Allergologen-Immunologen wenden, insbesondere wenn es sich um ein wiederkehrendes Ödem handelt. Die Gefahr ist eine Schwellung des Halses, Heiserkeit kann über sie sprechen. Ödeme im Bauchbereich (Bauch) gehen mit starken Schmerzen einher. Alle inneren Organe können anschwellen: Leber, Milz, Harnwege (dann hört eine Person auf zu urinieren, was äußerst gefährlich ist). Bei manchen Menschen können die Schmerzen so stark sein, dass sie einen Krankenwagen rufen müssen. Manchmal haben sie mehrere Operationen für den „akuten Bauch“, aber tatsächlich ist der Grund nicht die chirurgische Pathologie, sondern die Schwellung, und Sie müssen einen Immunologen-Immunologen konsultieren, um sich einer Untersuchung zu unterziehen, die Diagnose zu bestätigen und eine spezifische Therapie zu erhalten. Das erbliche Ödem tritt bis zu 30 Jahre auf und bezieht sich auf primäre Immunschwächekrankheiten.

Quincke-Ödem (Angioödem). Ursachen, Symptome, Fotos, Erste Hilfe, Behandlung.

Der Zustand des Immunsystems und der Mechanismus der Entwicklung des Quincke-Ödems

Um die Ursache und den Mechanismus des Auftretens eines erblichen Quincke-Ödems zu verstehen, muss eine der Komponenten des Immunsystems zerlegt werden. Es geht um das Kompliment-System. Das Komplementsystem ist ein wichtiger Bestandteil sowohl der angeborenen als auch der erworbenen Immunität und besteht aus einem Komplex von Proteinstrukturen.

Das Komplementsystem ist an der Umsetzung der Immunantwort beteiligt und soll den Körper vor der Einwirkung von Fremdstoffen schützen. Darüber hinaus ist das Komplementsystem an entzündlichen und allergischen Reaktionen beteiligt. Die Aktivierung des Komplementsystems führt zur Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen (Bradykinin, Histamin usw.) aus bestimmten Immunzellen (Basophilen, Mastzellen), was wiederum eine entzündliche und allergische Reaktion stimuliert.

All dies geht einher mit Vasodilatation, einer Erhöhung der Durchlässigkeit für Blutbestandteile, einer Blutdrucksenkung, dem Auftreten verschiedener Hautausschläge und Ödeme. Das Komplementsystem wird durch spezifische Enzyme reguliert, eines dieser Enzyme ist ein C1-Inhibitor. Die Quantität und Qualität bestimmt die Entwicklung des Quincke-Ödems. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass das Fehlen eines C1-Inhibitors der Hauptgrund für die Entwicklung eines erblichen und erworbenen Quincke-Ödems ist. Aufgrund seiner Funktion sollte der C1-Inhibitor die Aktivierung des Komplements hemmen und kontrollieren. Wenn es fehlt, erfolgt eine unkontrollierte Komplementaktivierung von bestimmten Zellen (Mastzellen, Basophile), eine massive Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen, die die Mechanismen einer allergischen Reaktion auslösen (Bradykinin, Serotonin, Histamin usw.). Die Hauptursache für Ödeme sind Bradykinin und Histamin, die die Blutgefäße erweitern und die Gefäßpermeabilität für die flüssige Komponente des Blutes erhöhen.

Bei allergischen Quincke-Ödemen ähnelt der Entwicklungsmechanismus der anaphylaktischen Reaktion. siehe Der Mechanismus der Entwicklung der Anaphylaxie

Der Mechanismus des Ödems

Ödeme treten in den tieferen Schichten, im subkutanen Fett und in den Schleimhäuten infolge der Ausdehnung der Blutgefäße (Venolen) und einer Erhöhung ihrer Durchlässigkeit für die flüssige Komponente des Blutes auf. Infolgedessen sammelt sich interstitielle Flüssigkeit im Gewebe an, was das Ödem bestimmt. Die Ausdehnung der Blutgefäße und eine Erhöhung ihrer Permeabilität erfolgt durch die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen (Bradykinin, Histamin usw.) durch die oben beschriebenen Mechanismen (Komplementsystem, Anaphylaxie-Entwicklungsmechanismus)..

Es ist erwähnenswert, dass der Entwicklungsprozess von Quinckes Ödem und Urtikaria ähnlich ist. Nur bei Urtikaria kommt es zu einer Ausdehnung der Blutgefäße in den Oberflächenschichten der Haut.

Ursachen von Quinckes Ödem

Die Hauptfaktoren, die die Manifestation eines erblichen Quincke-Ödems hervorrufen:

• Stress emotional und körperlich
• Infektionskrankheiten
• Verletzung
• Chirurgische Eingriffe, einschließlich zahnärztlicher Eingriffe
• Menstruationszyklus
• Schwangerschaft
• Einnahme östrogenhaltiger Verhütungsmittel

Die folgenden Krankheiten tragen zur Manifestation eines erworbenen Quincke-Ödems bei:

• Chronischer lymphatischer Leukämie
• Non-Hodgkin-Lymphom
• Lymphosarkom
• Myelom
• Primäre Kryoglobulinämie
• Lymphozytisches Lymphom
• Waldenstrom-Makroglobulinämie

Alle diese Krankheiten tragen zu einer Abnahme der C1-Inhibitor-Spiegel bei und erhöhen die Möglichkeit einer unkontrollierten Komplementaktivierung mit der Freisetzung biologisch aktiver Substanzen..

Mit dem Quincke-Ödem, das mit der Verwendung von ACE-Hemmern verbunden ist, beruht die Entwicklung der Krankheit auf einer Abnahme des Spiegels eines bestimmten Enzyms (Angiotensin II), was wiederum zu einer Zunahme des Bradykin-Spiegels führt. Und dementsprechend führt dies zu Schwellungen. ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril), Medikamente werden hauptsächlich zur Kontrolle des Blutdrucks eingesetzt. Die Symptome eines Quincke-Ödems nach der Anwendung solcher Medikamente treten nicht sofort auf. In den meisten Fällen (70-100%) treten sie in der ersten Woche der Behandlung mit diesen Arzneimitteln auf.

Ursachen des allergischen Quincke-Ödems, siehe Ursachen der Anaphylaxie

Arten von Quincke-Ödemen

Aussicht	Entwicklungsmechanismus und Charakterisierung	Externe Manifestationen
Erbliches Quincke-Ödem	Wiederholtes Ödem in jedem Körperteil ohne Nesselsucht; Fälle von Quincke-Ödemen in der Familie; Beginn in der Kindheit; Verschlechterung der Pubertät.
Erworbenes Quincke-Ödem	Es entwickelt sich bei Menschen mittleren Alters und manifestiert sich auch ohne Nesselsucht. In der Familie wurden keine Fälle von Quincke-Ödemen gemeldet.
Quincke-Ödem im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern	Es kommt in jedem Körperteil vor, oft im Gesicht, ist nicht von Urtikaria begleitet. Entwickelt zum ersten Mal 3 Monate Behandlung mit ACE-Hemmern.
Allergisches Quincke-Ödem	Es entwickelt sich oft gleichzeitig mit Urtikaria, geht mit Juckreiz einher und ist häufig Bestandteil der anaphylaktischen Reaktion. Der Beginn wird durch Kontakt mit einem Allergen verursacht. Die Dauer des Ödems beträgt durchschnittlich 24-48 Stunden.
Quincke-Ödem ohne gefundene Ursachen (idiopathisch)	Für 1 Jahr 3 Episoden von Quinckes Ödem ohne klaren Grund. Es entwickelt sich oft bei Frauen. Urtikaria tritt in 50% der Fälle auf.

Symptome von Quinckes Ödem, Foto

Vorboten des Quincke-Ödems

Vorboten von Quinckes Ödem: Kribbeln, Brennen im Bereich des Ödems. Beim
35% der Patienten färben Rumpf oder Gliedmaßen vor oder während eines Ödems rosa oder rot.

Um mit den Symptomen des Quincke-Ödems umgehen zu können, müssen Sie verstehen, dass das Auftreten von Symptomen und ihre Eigenschaften je nach Art des Ödems unterschiedlich sind. Das Quincke-Ödem mit anaphylaktischem Schock oder einer anderen allergischen Reaktion unterscheidet sich also von einer Episode eines erblichen oder erworbenen Quincke-Ödems. Betrachten Sie die Symptome für jede Art von Quincke-Ödem separat..

Art des Ödems	Symptome
	Beginn und Dauer des Ödems	Ort des Auftretens	Ödemeigenschaft	Eigenschaften
Allergisches Quincke-Ödem	Von ein paar Minuten bis zu einer Stunde. Normalerweise nach 5-30 Minuten. Der Vorgang ist in wenigen Stunden oder 2-3 Tagen zulässig.	Häufiger der Bereich von Gesicht und Hals (Lippen, Augenlider, Wangen), untere und obere Gliedmaßen, Genitalien. Schwellungen können in jedem Körperteil auftreten..	Das Ödem ist dicht, bildet nach dem Pressen keine Fossa. Schwellung blass oder leicht rot.	In den meisten Fällen ist es von Nesselsucht, juckenden Hautausschlägen begleitet..
Quinckes Ödem ist erblich und erworben sowie mit der Verwendung von ACE-Hemmern verbunden,	Das Ödem entwickelt sich in den meisten Fällen innerhalb von 2-3 Stunden und verschwindet innerhalb von 2-3 Tagen. Bei einigen Patienten kann jedoch bis zu 1 Woche vorhanden sein.	Ödeme treten häufiger in Augen, Lippen, Zunge und Genitalien auf, können jedoch in jedem Körperteil auftreten.	Ödeme sind oft blass, intensiv, es gibt keinen Juckreiz und keine Rötung, es gibt keine Fossa nach Druck.	Nicht von Urtikaria begleitet.
Quinckes Ödem ohne Grund	Siehe Allergisches Quincke-Ödem			Urtikaria tritt in 50% der Fälle auf

Symptome eines Quincke-Ödems je nach Ort des Auftretens

Ort des Ödems	Symptome	Externe Manifestationen
Schwellung des Kehlkopfes, der Zunge.	Die gefährlichste Komplikation von Quinckes Ödem. Symptome: Schluckverletzung, Schweiß, Husten, wachsende Heiserkeit, Atemnot, Atemstillstand.
Lungenödem	Flüssigkeitserguss Pleurahöhle: Husten, Brustschmerzen.
Schwellung der Darmwand	Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall.
Harnwegsödem	Harnverhaltung
Ödem der Meningen	Kopfschmerzen, mögliche Krämpfe, Bewusstseinsstörungen.

Erste Hilfe bei Quinckes Ödem

Muss ich einen Krankenwagen rufen??
Bei Quinckes Ödem muss ein Krankenwagen gerufen werden. Besonders wenn es die erste Folge ist.
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:

• Schwellung der Zunge
• Kurzatmigkeit durch Schwellung der Atemwege.
• Darmödem (Symptome: Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen).
• Fehlende oder vernachlässigbare Wirkung der Behandlung zu Hause.

Wie man hilft, bevor der Krankenwagen ankommt?

1. Reinigen Sie die Atemwege
2. Auf Atmung prüfen.
3. Überprüfen Sie Herzfrequenz und Druck
4. Führen Sie gegebenenfalls eine kardiopulmonale Wiederbelebung durch. siehe Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock.
5. Medikamente verabreichen

Die Taktik der medikamentösen Behandlung von nicht allergischen Quincke-Ödemen und Allergien unterscheidet sich geringfügig. Angesichts der Tatsache, dass das nicht allergische Quincke-Ödem nicht gut auf Grundmedikamente (Adrenalin, Antihistaminika, Glukokortikoid-Medikamente) anspricht, werden sie zur Behandlung akuter allergischer Reaktionen eingesetzt. Wie die Praxis zeigt, ist es jedoch besser, mit diesen Medikamenten zu beginnen, insbesondere wenn der Fall eines Quincke-Ödems zum ersten Mal erkannt wird und die genaue Ursache noch nicht ermittelt wurde.

Drei Medikamente, die Sie immer zur Hand haben sollten! Adrenalin Hormone Antihistamin

Medikamente werden in einer bestimmten Reihenfolge verabreicht. Zu Beginn wird immer Adrenalin verabreicht, gefolgt von Hormonen und Antihistaminika. Bei einer nicht so ausgeprägten allergischen Reaktion ist jedoch die Einführung von Hormonen und Antihistaminika ausreichend.

1. Adrenalin

Bei den ersten Symptomen eines Quincke-Ödems sollte Adrenalin verabreicht werden. Es ist das Medikament der Wahl für alle lebensbedrohlichen allergischen Reaktionen..

Wo Adrenalin zu verabreichen?
Normalerweise wird das Medikament im präklinischen Stadium intramuskulär verabreicht. Der beste Ort, um Adrenalin zu verabreichen, ist das mittlere Drittel des äußeren Oberschenkels. Durch die Merkmale der Durchblutung in diesem Bereich kann sich das Medikament schneller im Körper ausbreiten und zu wirken beginnen. Adrenalin kann jedoch auch in andere Körperteile eingeführt werden, z. B. in den Deltamuskel der Schulter, den Gesäßmuskel usw. Es ist erwähnenswert, dass in Notsituationen, in denen Ödeme im Nacken, in der Zunge auftreten, Adrenalin in die Luftröhre oder unter die Zunge injiziert wird. Wenn nötig und möglich, wird Adrenalin intravenös verabreicht.

Wie viel soll ich eingeben??
Typischerweise gibt es in solchen Situationen eine Standarddosis für Erwachsene von 0,3 bis 0,5 ml 0,1% iger Adrenalinlösung, für Kinder 0,01 mg / kg Gewicht, durchschnittlich 0,1 bis 0,3 ml 0,1% ige Lösung. Ohne Wirkung kann die Verabreichung alle 10-15 Minuten wiederholt werden.

Derzeit gibt es spezielle Geräte zur bequemen Verabreichung von Adrenalin, bei denen die Dosis genau definiert und dosiert ist. Solche Geräte sind der EpiPen-Spritzenstift, das Gerät mit Allerjet-Gebrauchsanweisung. In den USA und in Europa werden solche Geräte von allen Personen getragen, die an anaphylaktischen Reaktionen leiden, und können bei Bedarf unabhängig Adrenalin verabreichen.
Die Hauptwirkungen des Arzneimittels: Reduziert die Freisetzung von Substanzen einer allergischen Reaktion (Histamin, Bradykinin usw.), erhöht den Blutdruck, beseitigt Krämpfe in den Bronchien, erhöht die Effizienz des Herzens.

1. Hormonelle Drogen

Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung einer allergischen Reaktion eingesetzt: Dexamethason, Prednison, Hydrocortison.

Wo soll man eintreten??
Bevor der Krankenwagen ankommt, können Medikamente intramuskulär in derselben Gesäßregion verabreicht werden, wenn möglich jedoch intravenös. Ohne die Möglichkeit des Einführens mit einer Spritze ist es möglich, den Inhalt der Ampulle einfach unter die Zunge zu gießen. Unter der Zunge werden Venen durch das Medikament gut und schnell resorbiert. Die Wirkung bei der Einführung des Arzneimittels unter die Zunge tritt viel schneller auf als bei der Einführung von intramuskulär sogar intravenös. Denn wenn ein Medikament in die Zungenvenen gelangt, breitet es sich sofort aus und umgeht die Leberbarriere.

Wie viel soll ich eingeben??

• Dexamethason von 8 bis 32 mg, in einer Ampulle 4 mg, 1 Tablette 0,5 mg.
• Prednisolon von 60-150 mg, in einer Ampulle 30 mg, 1 Tablette 5 mg.

Medikamente gibt es auch in Tabletten, aber die Rate des Einsetzens der Wirkung ist viel geringer als bei den obigen Verabreichungsmethoden (v / m und / v). Bei Bedarf können Hormone in Form von Tabletten in den angegebenen Dosen eingenommen werden.
Die Hauptwirkungen der Medikamente: lindern Entzündungen, Schwellungen, Juckreiz, erhöhen den Blutdruck, stoppen die Freisetzung von Substanzen, die allergische Reaktionen hervorrufen, helfen, Bronchospasmus zu beseitigen und die Herzfunktion zu verbessern.

1. Antihistaminika

Die wichtigsten verwendeten Medikamente sind die Blockierung von H1-Rezeptoren (Loratadin, Cetirizin, Clemastin, Suprastin). Es wurde jedoch nachgewiesen, dass die antiallergische Wirkung durch eine Kombination von H1- und H2-Histaminblockern verstärkt wird. H2-Rezeptorblocker umfassen: Famotidin, Ranitidin usw..

Wo soll man eintreten??
Es ist besser, das Medikament intramuskulär einzuführen, jedoch wirken die Medikamente in Form von Tabletten, jedoch mit einem späteren Wirkungseintritt.

Wie viel soll ich eingeben??
Suprastin - 2 ml - 2%; in Tabletten von 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Die Hauptwirkungen der Medikamente: Beseitigung von Ödemen, Juckreiz, Rötung, Beendigung der Freisetzung von Substanzen, die eine allergische Reaktion auslösen (Histamin, Bradykinin usw.).

Arzneimittel gegen nicht allergisches Quinckes-Ödem, gestrickt mit einer Abnahme des C1-Inhibitor-Spiegels (erbliches, erworbenes Quincke-Ödem)

Medikamente, die normalerweise während des Krankenhausaufenthaltes verabreicht werden:

• Gereinigtes C1-Inhibitor-Konzentrat, intravenös verabreicht, wird in Europa und den USA verwendet. In der Russischen Föderation noch nicht anwendbar.
• In Abwesenheit eines C1-Inhibitor-Konzentrats. Es wird frisch gefrorenes Plasma von 250-300 ml eingeführt, das eine ausreichende Menge an C1-Inhibitor enthält. In einigen Fällen kann seine Verwendung jedoch die Verschlimmerung des Quincke-Ödems erhöhen..

Medikamente, die Sie selbst eingeben können, bevor der Krankenwagen eintrifft:

• Aminocapronsäure 7-10 g pro Tag oral, bis die Exazerbation aufhört. Wenn möglich, geben Sie eine Pipette in eine Dosis von 100-200 ml.
• Wirkungen: Das Medikament wirkt antiallergisch, neutralisiert die Wirkung von biologisch aktiven Allergiesubstanzen (Badikinin, Kaleikrein usw.) und verringert die Gefäßpermeabilität, wodurch Ödeme beseitigt werden.
• Präparate für männliche Sexualhormone (Androgene): Danazol, Stanazol, Methyltestosteron.

Dosen: Danazol 800 mg pro Tag; Stazolol 4-5 mg pro Tag, orale oder intramuskuläre Verabreichung; Methyltestosteron 10-25 mg pro Tag, Verabreichungsmethode, unter der Zunge.

Wirkungen: Diese Medikamente steigern die Produktion von C1-Inhibitoren und erhöhen dadurch die Konzentration im Blut, wodurch der Hauptmechanismus für die Entwicklung der Krankheit beseitigt wird.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Stillzeit, Kindheit, Prostatakrebs. Aminocapronsäure wird zusammen in Androgenen bei Kindern angewendet.

Was tun mit Schwellung des Kehlkopfes??

Krankenhausbehandlung

In welcher Abteilung werden behandelt?

Je nach Schweregrad und Art des Ödems wird der Patient in die entsprechende Abteilung geschickt. Beispielsweise wird ein Patient mit schwerem anphylaktischen Schock auf die Intensivstation gebracht. Bei einem Kehlkopfödem kann es sich um eine HNO-Abteilung oder um die gleiche Wiederbelebung handeln. Bei nicht lebensbedrohlichem Quincke-Ödem mittlerer Schwere wird der Patient in der Abteilung für Allergologie oder der üblichen therapeutischen Abteilung behandelt.

Was wird behandelt??
Bei allergischen Quincke-Ödemen, die Teil der anaphylaktischen Reaktion sind, sind Adrenalin, Glukokortikoidhormone und Antihistaminika die Medikamente der Wahl. Zusätzlich wird die Entgiftungstherapie durch intravenöse Verabreichung spezieller Lösungen (Reopluglukin, Ringerlactat, Kochsalzlösung usw.) durchgeführt. Im Falle eines Lebensmittelallergens werden Enterosorbentien verwendet (Aktivkohle, Enterosgel, Weißkohle usw.). Eine symptomatische Therapie wird auch in Abhängigkeit von den aufgetretenen Symptomen durchgeführt, dh bei Atembeschwerden werden Mittel verwendet, um Bronchospasmus zu lindern und die Atemwege zu erweitern (Euphilin, Salbutamol usw.).

Bei einem nicht allergischen Quincke-Ödem (erbliches, erworbenes Quincke-Ödem), begleitet von einer Abnahme der Konzentration des C1-Inhibitors im Blut, ist die Behandlungstaktik etwas anders. In diesem Fall sind Adrenalin, Hormone und Antihistaminika nicht die Medikamente erster Wahl, da ihre Wirksamkeit bei diesen Arten von Quincke-Ödemen nicht so hoch ist.
Die Medikamente erster Wahl sind solche, die das fehlende Enzym im Blut erhöhen (C1-Inhibitor). Diese beinhalten:

• Gereinigtes C1-Inhibitor-Konzentrat;
• Frisch gefrorenes Plasma;
• Zubereitungen männlicher Sexualhormone: Danazol, Stanazolol;
• Antifibrinolytika: Aminocapronsäure, Tranexamsäure.

Bei schwerem Kehlkopfödem und vollständigem Verschluss der Atemwege wird ein Schnitt in das Cricothyroid-Band gemacht, ein spezieller Schlauch für einen alternativen Atemtrakt (Tracheotomie) installiert. In schweren Fällen auf ein künstliches Beatmungsgerät übertragen.
Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von der Schwere des Krankheitsverlaufs ab. Während der Behandlung in der therapeutischen Abteilung beträgt der Krankenhausaufenthalt des Patienten durchschnittlich 5-7 Tage.

Quinckes angioneurotisches Ödem: Fotosymptome und Behandlung

Angioneurotisches Ödem ist eine sich schnell entwickelnde akute Erkrankung, die durch Ödeme des Unterhautgewebes, der Schleimhaut und der Haut gekennzeichnet ist. In der Regel betrifft ein Ödem den Gesichtsbereich und seltener den Verdauungstrakt, die Schleimhäute der Geschlechtsorgane und die Atemwege.

Diese Art von Ödem ist eine häufige Reaktion, die von Urtikaria begleitet sein kann. Das rechtzeitige Erkennen von Symptomen und das Erkennen von Ursachen ermöglicht eine schnelle Anwendung der Behandlung.

Was ist Angioödem??

Dieser Zustand ist allergischen Ursprungs. Der erste Arzt, der das Problem umfassend untersuchte, war Quinckes Arzt. Bei seinem Nachnamen wurde eine ähnliche Reaktion des Körpers "Quinckes Ödem" genannt..

Mit zunehmender Gefäßpermeabilität gelangt ihr Inhalt in das Körpergewebe. Infolgedessen tritt ein signifikantes Ödem auf. Es gibt mehrere Gründe, die Quinckes Ödem verursachen können. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe und in Zukunft die strikte Einhaltung vorbeugender Maßnahmen zur Verhinderung eines erneuten Auftretens erfordert..

Anzeichen und Symptome

Ein Merkmal des Angioödems ist seine schnelle Entwicklung in buchstäblich Minuten. In äußerst seltenen Situationen nimmt die Zunahme der Symptome allmählich zu und dauert mehrere Stunden.

Der Ort der Manifestation beeinflusst normalerweise die Helligkeit des Krankheitsbildes. Am häufigsten ist der Gesichtsbereich betroffen:

• Mund;
• Augenlider
• Lippen
• Wangen;
• Arme und Beine von außen;
• Larynx;
• Atmungssystem.

Bei Berührung ist die Stelle des Ödems dicht und schmerzhaft, die Haut an diesen Stellen ist gedehnt. In diesem Fall verspürt der Patient ein brennendes Gefühl, und der Schmerz verstärkt sich nicht nur beim Drücken auf den betroffenen Bereich, sondern auch beim Berühren.

Quinckes Ödem auf dem Foto:

In den folgenden Beispielen sehen Sie, wie Angioödeme im Gesicht bei erwachsenen Kindern aussehen. Die Lokalisierung kann unterschiedlich sein und alle Bereiche abdecken.

Bei einer Schwellung der Magen-Darm-Schleimhaut und des Kehlkopfes kann Folgendes auftreten:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Durchfall;
• Heiserkeit und Kurzatmigkeit;
• Dyspnoe;
• blaue Bereiche des Körpers;
• heisere Stimme;
• Schwierigkeiten beim Sprechen;
• Bewusstlosigkeit;
• Bauchschmerzen.

Bei einer signifikanten Schwellung der Mundschleimhaut und des Kehlkopfes kann das Sprechen schwierig sein. Die Augenlider werden oft so groß, dass der Patient sie nicht öffnen kann. Die Ohrmuscheln nehmen an Größe zu und das Gehör nimmt ab, da der Gehörgang durch Ödeme komprimiert wird. Eine geschwollene Zunge nimmt oft so stark zu, dass sie nicht in die Mundhöhle passt.

Viel weniger wahrscheinlich ist die folgende Lokalisation von Ödemen - Muskeln, Gelenke, Gehirn, Pleura, Harnsystem. Wenn eine Schwellung im Gehirn auftritt, wird eine Person passiv, schläfrig, ihr Bewusstsein wird verwirrt, ihre Kopfschmerzen verstärken sich. Es kann zu epileptischen Anfällen und einer beeinträchtigten Sprachfunktion kommen..

Mit erblichem Charakter werden sich klinische Manifestationen bereits vor dem 20. Lebensjahr bemerkbar machen. In diesem Fall ist das Wachstum der Schwellung langsam und es kommt häufig zu Rückfällen: bis zu mehrmals im Jahr bei Vorhandensein von Faktoren, die die Reaktion hervorrufen.

Ursachen

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist Angioödem eine allergische Reaktion, die unmittelbar nach dem Eintritt von Allergenen in den Körper auftritt..

Die Krankheit kann verursachen:

• Medikamente;
• lebensmittelbedingte Allergene;
• Blütenpollen;
• stechende Insekten, die Gift usw. freisetzen.

Wenn Allergene in den Blutkreislauf gelangen, setzt der Körper Substanzen mit erheblicher biologischer Aktivität frei - Histamin, Serotonin und andere. Dies erhöht die Durchlässigkeit von Blutgefäßen. Pseudoallergische Reaktionen, die mit einer individuellen Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Produkten oder Arzneimitteln verbunden sind, können ebenfalls zu Schwellungen führen, ohne jedoch eine immunologische Reaktion hervorzurufen.

Die Behandlung einer bestimmten Art von Medikamenten kann zu einer signifikanten und anhaltenden Ausdehnung der Blutgefäße mit einer Erhöhung ihrer Permeabilität führen. Zu den Gründen können auch Genstörungen, Autoimmunerkrankungen, Infektionskrankheiten, Krebs usw. gehören..

Es gibt zwei Arten der Entwicklung des pathologischen Prozesses: chronische und akute. Die chronische Form zeigt sich in einem längeren Schwellungszustand, der länger als 6 Wochen dauert. Durch den Wirkungsmechanismus kann die Krankheit erblich oder erworben sein. Die letztere Art ist in folgende Gruppen unterteilt:

• Pseudoallergie;
• Allergie;
• resultierend aus infektiösen Infektionen;
• einen Autoimmuncharakter haben;
• im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Medikamenten - ACE-Hemmer.

Angioödeme sind nach ihren Erscheinungsformen isoliert oder mit Urtikaria assoziiert. Wenn es unmöglich ist, die Ursache für die Entwicklung pathologischer Prozesse zu bestimmen, wird die Form als idiopathisch angesehen.

Behandlung

Bei akuten Erkrankungen ist die Beseitigung des Allergens erforderlich, und die medizinische Versorgung sollte eine symptomatische Behandlung umfassen. In schwerwiegenden Fällen wird Prednison einmal täglich verschrieben..

Wenn es schwierig ist, die Ursache des Patienten zu bestimmen, werden alle Medikamente, die nicht lebenswichtig sind, abgebrochen. Wenn eine Schwellung den Kehlkopf erfasst, wird dem Patienten subkutan Ephedrin injiziert.

Antihistaminika, die intravenös verabreicht werden, lindern die Symptome und verbessern den Zustand. Zum Beispiel Diphengidamin.

Darf gezeigt werden:

• Enterosorbentien (Polysorb, Aktivkohle, Enterosgel usw.);
• Glukokortikosteroide (Dexazon, Dexamethason);
• Diuretika zur Linderung von Ödemen;
• Abführmittel, die helfen, das Allergen schnell aus dem Körper zu entfernen (Guttalax, Phytolax, abführende Abkochungen von Kräutern);
• Immunstimulanzien - Echinacea, Immunal usw.;
• zur Verringerung der Gefäßpermeabilität - Ascorutin, Vitaminkomplexe;
• Diät;
• Plasmatransfusion.

Eine weitere Behandlung nach Beseitigung der akuten Symptome kann solche Medikamente zur Langzeitanwendung umfassen: Blocker H1 und H2. Um den Zustand zu stabilisieren und die Situation zu verbessern, werden dem Patienten Tablettenantihistaminika verschrieben. Es kann Loratadin, Suprastin oder ein anderes Mittel sein..

Erste Hilfe

Das Quincke-Ödem stellt eine Gefahr für Gesundheit und Leben dar, daher ist eine rechtzeitige medizinische Versorgung so wichtig. Der Patient sollte so schnell wie möglich zu einer medizinischen Einrichtung gebracht oder ein Krankenwagen gerufen werden.

1. Bevor der Arzt eintrifft, sollte ein Antihistaminikum eingenommen werden, das unter die Zunge gelegt werden sollte. In Abwesenheit von Medikamenten kann Naphthyzin in den Mund oder in die Nase geträufelt werden. Genug 2 oder 3 Tropfen. Wenn Sie wissen, was diese Reaktion verursacht hat, sollten Sie das Allergen beseitigen..
2. Der Patient muss beruhigt sein, Zugang zu frischer Luft haben und der Hals- und Brustbereich sollte von Kleidung befreit sein. Sie können versuchen, Schwellungen durch Anwenden einer kalten Kompresse zu entfernen. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren und nicht mehr atmen, befolgen Sie künstliche Beatmungsmaßnahmen..

Verhütung

Um ein erneutes Angioödem zu verhindern, sollte der Patient die Aufnahme von Arzneimitteln und Nahrungsmitteln sorgfältig überwachen, um das Eindringen verbotener Substanzen in den Körper zu verhindern. In diesem Fall sollte die Medikation mit dem Arzt vereinbart werden.

Wenn die Natur des Angioödems erblich ist, sollte eine Person, die an einer solchen Pathologie leidet, vermeiden, Faktoren zu provozieren:

• Viruserkrankungen;
• Stress
• Verletzungen
• Einnahme von ACE-Hemmern;
• Hormonmedikation mit Östrogen.

Für diese Kategorie von Patienten sollten zahnärztliche Eingriffe und Operationen erst nach entsprechender Vorbereitung durchgeführt werden. Hierzu verschreibt der Arzt während der Remissionszeit eine vorbeugende Therapie..