Moderne Ansätze zur Behandlung der Papillomavirus-Infektion des Urogenitaltrakts

In den letzten Jahren hat in Russland wie in vielen Ländern der Welt die Inzidenz menschlicher Papillomavirus-Infektionen zugenommen. Das Problem seiner Diagnose und Behandlung zieht die Aufmerksamkeit von Ärzten verschiedener Fachrichtungen auf sich: Dermatologen, Gynäkologen, Urologen, Onkologen, Patholomologen, Immunologen, Virologen. Dies ist auf die hohe Ansteckung und Tendenz zurückzuführen, die Häufigkeit dieser Krankheit zu erhöhen, sowie auf die Fähigkeit einiger Sorten des humanen Papillomavirus (HPV), bösartige Prozesse auszulösen. Letzteres hängt hauptsächlich mit den genitalen Manifestationen einer Papillomavirus-Infektion zusammen..

Humanes Papillomavirus (HPV) ist epithelial und kommt in Haut, Mundschleimhaut, Bindehaut, Speiseröhre, Bronchien und Rektum vor.

In der Literatur gibt es Hinweise darauf, dass die Einführung einer HPV-Infektion auf der Ebene unreifer Epithelzellen der Haut und der Schleimhäute (Grundschicht) erfolgt. Das Ergebnis dieser Einführung ist die Zellproliferation, jedoch ohne die Produktion von Viruspartikeln, da proliferierende Epithelzellen den Lebenszyklus von Viren nicht unterstützen können. Die vollständige Replikation von HPV erfolgt nur in hochspezialisierten Zellen des geschichteten Plattenepithels: körnige, stachelige Hautzellen, oberflächliche Epithelzellen der Zervixschleimhaut. Derzeit werden etwa 100 Arten von Papillomviren beschrieben. Es sollte ihre Gewebe- und Speziesspezifität beachtet werden. Verschiedene Arten von HPV sind mit verschiedenen Arten von Läsionen verbunden. Es wurde festgestellt, dass bestimmte Arten von HPV mit der Urogenitalregion assoziiert sind. Sorten werden unterschieden:

geringes onkologisches Risiko;
mittleres onkologisches Risiko;
hohes Krebsrisiko.

Die Struktur des viralen Genoms

Papillomviren gehören zur Familie der Papovaviren (Papovaviridae), die Rinder, Vögel sowie Menschen infizieren und Basalzellen der Haut und des Plattenepithels infizieren können. Papillomviren - dies ist eine der heterogensten Gruppen von Viren, deren Differenzierungskriterium der Grad der genetischen Beziehung von Viren gemäß molekularer Hybridisierung ist: Sie liegt zwischen 10 und 85%. Der Durchmesser der Viruspartikel beträgt 55 nm. Das Virus hat keine äußere Hülle. Das Kapsid des Virus besteht aus 72 Kapsomeren. Eine detaillierte Analyse des HPV-DNA-Moleküls wurde nach der Entwicklung einer DNA-Spaltungstechnik unter Verwendung von Endonukleasen und der Analyse dieser Fragmente unter Verwendung von Gelelektrophorese möglich.

Bei der Untersuchung von nach Papanicolaou gefärbten Arzneimitteln wurde ein spezifischer Satz von Zeichen bestimmt, die den Kern und das Zytoplasma von Epithelzellen (Zell-Co-Atypie der Zellen) aufgrund der zytopathischen Wirkung des Papillomavirus charakterisieren.

Eine spezifische Zelle für diese Infektion ist ein Coilocyte, eine mit Oxyphilt gefärbte Epithelzelle mit klaren Grenzen und einem ausgeprägten perinuklearen Clearingbereich und zahlreichen Vakuolen im Zytoplasma.

Der Begriff "coylocytic dysplasia" wurde 1981 von H. S. Stegner eingeführt. Es wird angenommen, dass diese Veränderungen das Ergebnis der Reproduktion eines Virus sind, das eine Störung des Zellstoffwechsels verursacht und zu deren partieller Nekrose unter Bildung ballonartiger Zellen führt.

Die zytologische Untersuchung von Herden, die durch eine HPV-Infektion verursacht wurden, zeigte, dass der größte Teil des Zellmaterials nichtnukleare oder orthokeratotische Zellen enthält. Etwa 20% der Flocken enthalten Kerne - die sogenannten. "Parakeratotische Zellen".

Es ist zu beachten, dass die Morphologie allein nicht ausreicht, um HPV nachzuweisen. In dieser Hinsicht ist es ratsam, das Verfahren der Polymerasekettenreaktion (PCR), in situ Hybridisierung, zu verwenden. In der Literatur gibt es zunehmend Berichte über die Bestimmung der HPV-Infektion im Urin unter Verwendung von PCR als alternative Methode zum Testen von Gebärmutterhalsproben. Gleichzeitig werden verschachtelte PCR in einem Reagenzglas und typspezifische Nukleotidhybridisierung verwendet.

Die PCR-Methode wird für symptomarme oder asymptomatische Formen der durch HPV-Infektion verursachten Krankheit verwendet.

Mit immunochemischen Methoden ist es in 71,4% der Fälle möglich, HPV-Antigene im Gewebe von Genitalwarzen nachzuweisen, in 96,5% durch Hybridisierung und in 10% durch PCR.

Die Wirksamkeit der DNA-Hybridisierung übersteigt nicht die Effizienz der histologischen Untersuchung, ermöglicht jedoch die Identifizierung von Patienten mit einem hohen Grad dieser Infektion.

Klinik für HPV-Infektion

Die klinischen Manifestationen einer HPV-Infektion der Genitalien sind sehr unterschiedlich. Gegenwärtig werden sie in Genitalwarzen, papilläre Warzenarten (mit ausgeprägtem exophytischem Wachstum) sowie flache und invertierte (intraepitheliale) mit endophytischem Wachstum unterteilt. Die letztere Option, auch als "subklinische HPV-Infektion" bekannt, ist die schwierigste im Diagnoseplan, da es keine deutlichen mikroskopischen Veränderungen im Epithel gibt. In diesem Fall sind spezielle Screening-Techniken erforderlich, um die klaren Grenzen der Läsion zu bestimmen..

Eine besondere Variante von Genitalwarzen ist eine Bowenoid-Papulose und ein riesiges Bushilke-Levenshtein-Kondylom. Genitalwarzen (OK) sind eine fibroepitheliale Formation auf der Oberfläche der Haut und der Schleimhäute mit einem dünnen Stiel oder einer breiten Basis in Form eines einzelnen Knotens oder mehrerer epithelialer Auswüchse, die im Aussehen Schwänzen oder Blumenkohl ähneln. Die Diagnose großer Warzen ist nicht schwierig. Genitalwarzen sind hauptsächlich an Stellen der Mazeration lokalisiert: Schamlippen, Vagina, Gebärmutterhals, Harnröhrenmund, Anus, Haut. Bei Männern befinden sich OKs in der Vorhaut, an der Eichel, in der perinatalen Region, seltener endourethal. Die Inkubationszeit reicht von einem bis 12 Monaten (durchschnittlich 3-6 Monate).

Studien der letzten Jahrzehnte zeigen, dass 85% der Patienten mit typischer vulvärer und perinealer OC zusätzliche HPV-Infektionsherde in der Vagina oder im Gebärmutterhals haben und fast jedes Viertel von ihnen Krankheiten im Zusammenhang mit einer HPV-Infektion aufweist - zervikale intraepitheliale Neoplasie (CVN) verschiedener Schwere. Eine der klinischen Arten von Krankheiten, die durch eine HPV-Infektion verursacht werden, sind mit PM 16 assoziierte Bowenoidpapeln, die manchmal auf der Haut und den Schleimhäuten beider Geschlechter pigmentiert sind und häufiger gewöhnlichen Warzen oder seborrhoischer Keratose ähneln. Im Gegensatz zu Morbus Bowen sind Bowenoid-Papeln gutartig und bilden sich spontan zurück, obwohl sie selten bösartig werden können. Asymptomatisch.

Einige Autoren schließen die verrukiforme Epidermodysplasie von Lewandowski-Lutz in diese Gruppe von Krankheiten ein. Diese Krankheit basiert auf lokalen und genetischen Störungen, die mit einer chronischen HPV-Infektion verbunden sind..

J. M. Handley und W. J. Dinsmore (1994) schlugen auf der Grundlage veröffentlichter Daten sowie ihrer eigenen Studien eine Klassifizierung der klinischen Formen der HPV-Infektion und der damit verbundenen Krankheiten vor (Tabelle 1)..

In den allermeisten Fällen werden offensichtliche Formen der HPV-Infektion mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten kombiniert. Nach Bernard K. und Mugi K. (1996) treten offensichtliche Formen der HPV-Infektion in der Regel aufgrund einer Reihe von Faktoren auf:

Sozial;
infektiöse, assoziationsbedingte sexuell übertragbare Krankheiten (STDs);
verbunden mit einer Änderung des Immunstatus.

Am bedeutendsten ist der Einfluss von Infektionen des Urogenitaltrakts im Zusammenhang mit HPV-Läsionen: Urogenital-Chlamydien, Mykoplasmose, Cytomegalievirus- und Herpesinfektionen sowie dysbiotische Erkrankungen. Das Ergebnis ihres Einflusses auf den Verlauf der HPV-Infektion ist die Chronisierung des Prozesses, die Bildung persistierender, in der Regel bereits unspezifischer entzündlicher Veränderungen seitens des Urogenitals und erhebliche Schwierigkeiten bei der Durchführung therapeutischer Maßnahmen.

Die Bedeutung des Vorhandenseins einer begleitenden Infektion für die Behandlung von Kondylomatose ist auf die folgenden Umstände zurückzuführen.

Das Vorhandensein von sexuell übertragbaren Krankheiten im Zusammenhang mit einer HPV-Infektion verlängert die Behandlungsdauer der letzteren um durchschnittlich das Dreifache.
In den meisten Fällen sind Rückfälle mit der oben genannten Ursache verbunden..
Eine Epithelisierung der Zervixerosion nach Zerstörung durch Genitalwarzen kann nur mit einem vorläufigen Scan auf begleitende sexuell übertragbare Krankheiten und bakterielle Vaginose erreicht werden.

Seit vielen Jahren wird die Möglichkeit eines Zusammenhangs zwischen zervikaler Neoplasie und sexuell übertragbaren Krankheiten diskutiert. In der Gruppe der Frauen, die an invasivem Gebärmutterhalskrebs (Gebärmutterhalskrebs) leiden, wird eine höhere Erkennungsrate für unspezifische Mikroflora, einschließlich Trichomonas- und Gardnerel-Infektionen, festgestellt. Beispiele für diesen Effekt wurden in Bezug auf Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, Herpes-simplex-Virus Typ 2, Cytomegalovirus, humanes Papillomavirus diskutiert. Epidemiologische Studien haben überzeugend gezeigt, dass eine genitale HPV-Infektion ein unbestreitbarer Risikofaktor für präkanzeröse Veränderungen und Gebärmutterhalskrebs ist..

Prinzipien der Behandlung von HPV-Infektionen

Angesichts der Tatsache, dass spezifische antivirale Medikamente und Impfstoffe, die auf HPV wirken, noch nicht verfügbar sind, wird allgemein angenommen, dass es unmöglich ist, das Virus vollständig aus dem Körper zu entfernen. Ziel der Therapie ist es, die klinischen und subklinischen Formen der HPV-Infektion zu eliminieren..

Bis heute verfügt das Arsenal der Praktizierenden über viele Methoden zur Entfernung anogenitaler Warzen. Ihre Wirksamkeit variiert zwischen 30 und 90%, aber keine der Methoden ist ein Allheilmittel, da die Rezidivrate bei jeder Behandlungsmethode hoch genug ist. Die Behandlung sollte streng individuell sein: Es ist notwendig, jeweils die optimalste Lösung auszuwählen, wobei manchmal die Wünsche des Patienten selbst berücksichtigt werden. Das Problem des Rückfalls hängt nicht von der Wahl der Therapie ab. Rückfälle anogenitaler Warzen sind meist nicht mit einer erneuten Infektion durch den Sexualpartner verbunden, sondern mit einer Reaktivierung der Infektion. Es gibt drei Möglichkeiten, wie es keine Behandlung gibt:

Warzen können sich von selbst auflösen;
bleiben unverändert;
Fortschritt.

In diesem Fall sollte immer die Möglichkeit einer Persistenz des Virus berücksichtigt werden, wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen.

Bei der Auswahl der jeweils optimalsten Methode müssen vier Hauptmerkmale berücksichtigt werden:

Wirksamkeit bei dieser Pathologie;
Rückfallrate nach der Behandlung;
Toleranz (minimale Nebenwirkungen);
einfache Vorgehensweise.

Neben der Entfernung von anogenitalen Warzen müssen folgende wichtige Aufgaben gelöst werden:

1. Identifizierung und Behandlung von anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) bei Patienten mit anogenitalen Warzen (und ihren Sexualpartnern).

2. Alle Frauen mit anogenitalen Warzen mittels zytologischer Untersuchung und Kolposkopie auf zervikale intraepitheliale Neoplasie (CVN) untersuchen.

3. Unterstützung der weiteren Überwachung von CVI-Herden in den frühen Stadien zur rechtzeitigen Erkennung ihres Fortschreitens oder der Entwicklung eines mikroinvasiven Karzinoms.

4. Zur aktiven Behandlung von anogenitalen Warzen, Neoplasien im Frühstadium, mit erweitertem Krankheitsbild, Neoplasien im Spätstadium und Plattenepithelkarzinomen.

5. Patienten über die Verwendung von Kondomen und die Begrenzung des zufälligen sexuellen Kontakts informieren, um eine Infektion (und Reinfektion) mit HPV-Infektion und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten zu verhindern.

Tatsächlich zielt die Behandlung von anogenitalen HPV-Läsionen entweder darauf ab, die papillomatösen Herde mit der einen oder anderen Methode zu zerstören oder die antivirale Immunantwort zu stimulieren. Eine Kombination dieser Ansätze ist möglich.

Zerstörerische Methoden

Physikalisch zerstörerische Methoden

Chirurgische Entfernung. Wird derzeit nur selten verwendet, hauptsächlich zur Behandlung von malignen Neoplasien, wenn eine breite Exzision erforderlich ist. Diese Methode kann einen Krankenhausaufenthalt erfordern, da während der Exzision schwere Blutungen auftreten können und eine lange postoperative Zeit eine spezielle Therapie erfordert.

Elektrochirurgische Methoden. Dazu gehören Elektrokoagulation, Elektroakustik, Fulgation, elektrochirurgische Exzision (Elektroexzision) mit einem elektrischen Messer. Vor nicht allzu langer Zeit wurde Plasma in der Medizin eingesetzt. Unsere Wissenschaftler haben einen originalen Plasmakoagulator (Plasmaskin) EKH-1 entwickelt, der keine Fremdanaloga enthält. Messungen der Temperatur im Plasma zeigten, dass es 2000-2500 ° C erreichen kann. Solche hohen Temperaturwerte bieten wiederum die Möglichkeit, im berührungslosen Modus zu arbeiten, verkürzen die Betriebszeit erheblich und verringern dadurch den Bereich der Nekrose. Darüber hinaus wird bei einem solchen Aufprall in den meisten Fällen die Schmerzschwelle nicht überschritten. Dieses Temperaturregime sorgt für eine fast vollständige Verbrennung von Neoplasmen.

Vorteile dieser Methode:

Verfügbarkeit;
Billigkeit;
ziemlich hohe Effizienz;
die Möglichkeit der ambulanten Anwendung;
reduziertes Blutungsrisiko.

das Bedürfnis nach Schmerzlinderung
Bei dieser Methode wird die infektiöse HPV-DNA zusammen mit dem erzeugten Rauch freigesetzt. Daher müssen angemessene Arbeitsbedingungen geschaffen werden - Rauchvakuumextraktion, Verwendung von Schutzmasken.

Laserentfernung. Eine ausreichend effektive und sichere Methode ist die Entfernung von Warzen mit einem Laser. In der Praxis werden Neodym- und CO-Laser eingesetzt. Bei Verwendung eines CO-Lasers werden die umgebenden Gewebe weniger geschädigt, und ein Neodymlaser sorgt für eine bessere hämostatische Wirkung. Neben der Tatsache, dass der Laser Läsionen physikalisch entfernt, haben Studien gezeigt, dass Laserstrahlung eine toxische Wirkung auf HPV hat. Verfahren erfordern gut ausgebildetes Personal. Bei der Verwendung von Lasern ist eine Anästhesie erforderlich - häufig ist eine lokale oder lokale Anästhesie ausreichend, so dass der Eingriff ambulant durchgeführt werden kann. Laserentfernung und chirurgische Techniken sind ungefähr gleich effektiv. Die Lasertherapie kann erfolgreich zur Behandlung häufiger Kondylome eingesetzt werden, die gegen andere Therapien resistent sind. Es ermöglicht Ihnen, das Wiederauftreten bei etwa 40% der Patienten zu stoppen. Studien haben gezeigt, dass ein derart unwirksames Ergebnis auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass der CO-Laser unwirksam ist, wenn es darum geht, das Genom aus behandlungsresistenten Läsionen zu entfernen (nach der PCR-Methode tritt bei 26% der Patienten eine molekularbiologische Heilung auf)..

Die Verwendung eines CO-Lasers ist die Behandlung der Wahl für CVI. Wenden Sie eine Laserkonisation des Gebärmutterhalses an. Rückfälle werden bei 2% der Patienten beobachtet. Die weiche Methode der Lasertherapie ist die Verdampfung, die fast keine Komplikationen verursacht. Die Laserverdampfung wurde erfolgreich bei der Behandlung von CVI in geringem Maße eingesetzt. Rückfälle werden bei 4% der Patienten beobachtet.

Die Lasertherapie wurde erfolgreich zur Behandlung der genitalen Candidiasis bei schwangeren Frauen eingesetzt. Es gibt Berichte über die Behandlung schwangerer Frauen in der 28. bis 35. Schwangerschaftswoche. Bei den meisten Patienten erfolgte die Heilung nach der ersten Sitzung. Es gab keine Komplikationen bei der Geburt oder bei Neugeborenen.

Von den Nebenwirkungen sollten Geschwüre, Blutungen, Sekundärinfektionen und Narbenbildung festgestellt werden. Wie bei elektrochirurgischen Methoden wird HPV-DNA mit Rauch freigesetzt, was ebenfalls Vorsichtsmaßnahmen erfordert.

Die Lasertherapie ist aufgrund der hohen Gerätekosten und der Notwendigkeit, erfahrenes Personal zu schulen, nicht weit verbreitet.

Kryotherapie. Eine ziemlich effektive und sichere Methode, bei der flüssiger Stickstoff, Stickoxid und Kohlendioxid als Kältemittel verwendet werden. In diesem Fall kommt es zu einem schnellen Einfrieren sowohl der intra- als auch der extrazellulären Flüssigkeit, was zu Lyse und Zelltod während des Auftauens führt. Die Kryotherapie erfordert normalerweise keine Schmerzlinderung, obwohl bei Bedarf Lokalanästhetika verwendet werden können. Kryotherapie kann bei der Behandlung von nicht sehr großen Warzen unterschiedlicher Lokalisation eingesetzt werden. Wenn die Warzen mehrfach sind, sollte die Entfernung in mehreren Schritten erfolgen. Die folgenden Nebenwirkungen sind charakteristisch für diese Methode: Entwicklung lokaler Rötungen, Schwellungen, gefolgt von Blasenbildung und deren Ulzerationen. Um die Schädigung des umgebenden Gewebes vor dem Eingriff zu verringern, wird die Oberfläche der Warzen mit KY-Gel behandelt, das es im gefrorenen Zustand ermöglicht, die Läsion vorsichtig anzuheben und vom darunter liegenden Epithel zu trennen.

Die Methode kann in der gynäkologischen Praxis angewendet werden..

Es erscheint uns äußerst vielversprechend, Kryodestruktion und Plasmakoagulation kombiniert zu verwenden, um die mit den obigen Methoden verbundenen Nachteile getrennt zu vermeiden.

Chemisch zerstörende Methoden. Diese Produktgruppe umfasst Lösungen von Säuren, Laugen, Salzen. Darunter sind Phenol, Wasserstoffperoxid, Lösungen von Acrychin und Chingamin, Zubereitungen aus Quecksilber und Arsen, Wismut, Zubereitungen auf Basis von Salicyl- und Milchsäure, Essigsäure und Salpetersäure, Thuja-Säfte und Schöllkraut. Alle diese Tools sind leicht verfügbar, haben jedoch eine geringe, schlecht vorhergesagte Wirksamkeit und verursachen zahlreiche Nebenwirkungen..

Isoprinosin sollte in Kombination mit lokal zerstörerischen Behandlungen angewendet werden..

Die Wirksamkeit der kombinierten Behandlung von geistigem Eigentum liegt nach veröffentlichten Daten zwischen 38 und 96%.

Kombinierte Behandlungsmethoden. Es werden verschiedene Verfahren zur Behandlung von Manifestationen einer HPV-Infektion vorgeschlagen, die auf der Verwendung von Immunpräparaten in Kombination mit laser-, elektrochirurgischer und kryodestruktiver Exposition beruhen.

Die kombinierte Anwendung der obigen Verfahren kann die Anzahl der Rückfälle verringern und dadurch die Wirksamkeit der Behandlung erhöhen.

Gute Ergebnisse wurden mit der kombinierten Methode zur Behandlung von Genitalwarzen erzielt, einschließlich der Zerstörung von Herden mittels Kryodestruktion (Expositionstemperatur von –160 bis –180 ° C, Expositionszeit von 40–120 s, zweimal) in Kombination mit der Stimulierung der Immunität. Um die lokale Immunität zu stimulieren, wurde der betroffene Bereich mit einer Interferon (IF) enthaltenden Emulsion behandelt, und um das Immunsystem des gesamten Organismus zu stimulieren, wurde dem Arzneimittel 10 Tage lang dreimal täglich 0,2 g oral verschrieben.

Vielleicht eine Kombination verschiedener destruktiver Methoden. Bei Manifestationen einer HPV-Infektion auf Haut und Schleimhäuten wird vorab 10–30 s lang Kryospritzen durchgeführt, wodurch die Grenzen der Läsion aufgrund der charakteristischen papillären Oberfläche der Läsionen, die weiß werden, eindeutig identifiziert werden können. Dann wird der betroffene Bereich Plasma ausgesetzt (unter Verwendung des Plasmaskin-Apparats).

Eine Reihe von Forschern betrachtet die chirurgische Entfernung aller sichtbaren Läsionen mit anschließender lokaler Verabreichung von IF als den besten Weg zur Behandlung von anogenitalen Warzen. In einigen Fällen ist es ratsam, IF vor der chirurgischen Entfernung ausgedehnter Warzen allgemein und lokal anzuwenden.

Es gibt keine therapeutische Wirkung bei der Anwendung von IF, wenn die Krankheit länger als ein Jahr andauert, sowie bei Immunschwäche.

Derzeit gibt es nicht viele Werkzeuge, die nach der Anwendung destruktiver Methoden verwendet werden können. Insbesondere ist jetzt ein Impran-Medikament zur topischen Anwendung im Bereich der Läsionen nach einer destruktiven Wirkung erschienen.

Spezifische antivirale Therapie

Derzeit gibt es keine Medikamente, die eine spezifische Wirkung auf HPV haben. Bekannte Medikamente, die die Replikation des Herpes-simplex-Virus (Aciclovir, Ganciclovir) unterdrücken, haben sich bei der Behandlung der anogenitalen HPV-Infektion als unwirksam erwiesen.

Theoretisch ist die Impfung eine ideale Methode zur Behandlung und Vorbeugung von anogenitalen Warzen..

Es gibt Berichte über den wirksamen Einsatz von ZF-Induktoren. Von Interesse ist die lokale Verwendung eines niedermolekularen Derivats von Imiquidachinolinamin - Imiquimod, das Zytokine und insbesondere L-IF induziert. Es wird dreimal pro Woche oder täglich nachts in Form einer 5% igen Creme angewendet, bis die Hautausschläge vollständig verschwunden sind (jedoch nicht länger als 4 Monate). In 13–56% der Fälle wird ein vollständiges Verschwinden der Genitalwarzen beobachtet. Bei täglichem Gebrauch traten häufig lokale Nebenwirkungen auf: Rötung, Schwellung, Erosion. Die Creme ist besonders zur Behandlung von subklinischen HPV-Infektionen geeignet. Mögliche Verwendung von Virazol.

Die Wirkung der Anwendung der IF-Monotherapie ist noch unzureichend untersucht und nicht sehr hoch. Darüber hinaus sollten die hohen Kosten einer solchen Behandlung berücksichtigt werden. In dieser Hinsicht ist dieses Verfahren in der Praxis nicht weit verbreitet..

Isoprinosin. In den letzten Jahren hat die Aufmerksamkeit von Immunologen einen neuen Immunmodulator Isoprinosin auf sich gezogen, der ein Komplex aus Inosin und Salzen von N, N-Dimethylamin-2-propanol und P-Acetaminobenzoesäure ist. Das Medikament kann in Form von Tabletten oder einer Lösung zur parenteralen Injektion verwendet werden. Der Wirkstoff in diesem Komplex ist anscheinend Inosin, und das Salz des Aminoalkohols stimuliert sein Eindringen durch die Membran von Lymphozyten und anderen Zellen.

Isoprinosin hat eine starke und breite immunmodulatorische Wirkung. Zahlreiche Daten und umfangreiche Literatur zeigen, dass das Arzneimittel in vitro die Proliferation von T-Lymphozyten, die durch Mitogene oder spezifische Antigene induziert werden, sowie die Differenzierung von Prä-T-Lymphozyten in reifere T-Lymphozyten, begleitet vom Auftreten entsprechender Antigene auf ihrer Oberfläche, signifikant verstärkt. PI stimuliert auch die Mitogen-induzierte Proliferation von B-Lymphozyten. Die stimulierende Wirkung von Isoprinolin auf die Aktivität natürlicher Killerzellen (NK-Zellen) bei gesunden Menschen und die Funktionsfähigkeit zytotoxischer T-Lymphozyten wurde nachgewiesen. Das Medikament verbessert das Verhältnis von CD4 + / CD8 +; erhöht die Produktion von IL-2 durch T-Lymphozyten; fördert die Reifung und Proliferation von T-Zellen; aktiviert die Synthese von IL-1 durch Makrophagen. PI wirkt antiviral und verhindert die Verwendung von ribosomaler RNA zur Virusreproduktion. Es sollte beachtet werden, dass im Fall von Isoprinolin mit anderen Immunkorrektoren die antivirale Wirkung der letzteren signifikant verstärkt wurde.

Abhängig von der Größe der Warzen, ihrer Lage und dem Grad der Malignität wurden verschiedene Behandlungsschemata unter Verwendung von Isoprinolin angewendet..

Schema 1: Behandlung einer kleinen, mehrfach spitzen Genitalkandidiasis mit geringem Malignitätsgrad.

Das Medikament wird in 2 Tabletten eingenommen. dreimal täglich für 14 bis 28 Tage.

Schema 2: Behandlung multipler Kondylome mit einzelnen großen Kondylomen oder flachen Kondylomen des Gebärmutterhalses.

Unter den in unserem Land und im Ausland verwendeten Chemikalien, die eine zerstörerische Wirkung haben, kann man TCA und Salpetersäure sowie ein kombiniertes Säurepräparat - Solcoderm - unterscheiden.

TCA und Salpetersäure. TCA wird in einer Konzentration von 80-90% verwendet und verursacht die Bildung einer lokalen Gerinnungsnekrose. Ein ähnlicher Effekt hat eine Salpetersäurelösung. Beide Methoden sind aufgrund ihrer Billigkeit und Zugänglichkeit bis heute weit verbreitet. Säuren sind wirksam zur Behandlung von Genitalwarzen, Vorhaut, Koronarsulcus und Eichel, insbesondere in Fällen, in denen PF und PFG kontraindiziert sind. Die Kauterisation wird einmal pro Woche für 5-6 Wochen durchgeführt. Die Wirksamkeit von TCA und Salpetersäure beträgt ca. 70-80%. In einigen Fällen kann sich eine lokale Reaktion in Form von Weinen und Geschwüren entwickeln.

Solcoderm. Solcoderm - eine wässrige Lösung, deren aktive Komponente die Produkte der Wechselwirkung von organischen Säuren (Essigsäure, Oxalsäure und Milchsäure) und Metallionen mit Salpetersäure sind

Acid. Die Lösung enthält Nitrite in einer Menge von 0,02 mg / ml.

Nachfolgend sind die Eigenschaften und Wirkmechanismen von Solcoderm aufgeführt, die es von anderen Arzneimitteln dieser Gruppe unterscheiden, die im Rahmen destruktiver Methoden verwendet werden:

Bei topischer Anwendung bewirkt Solcoderm eine sofortige intravitale Fixierung des Gewebes, auf das es angewendet wird.
Die Wirkung des Arzneimittels ist streng auf den Verwendungsort beschränkt.
ein Zeichen einer sofortigen Wirkung ist eine Verfärbung des behandelten Bereichs;
devitalisiertes Gewebe trocknet und verdunkelt sich (Mumifizierungseffekt);
Ein "mumifizierter" Schorf wird von sich aus abgelehnt.
Der Heilungsprozess ist kurz und Komplikationen (Sekundärinfektion oder Narbenbildung) sind selten.

Allgemeine Merkmale der Behandlung mit Solcoderm:

Das Medikament hat eine genau begrenzte lokale Wirkung auf das pathologisch veränderte Gewebe, auf das es aufgetragen wird, während das umgebende Gewebe nicht beschädigt wird.
Das Verfahren eignet sich zur Behandlung verschiedener Hautneoplasmen.
Die Behandlung ist schmerzlos.
schnelle Heilung, keine Komplikationen;
Die Behandlung wird ambulant durchgeführt und erfordert keine spezielle Ausrüstung.
Fehlen jeglicher Einschränkungen für den Patienten.

Indikationen für die Anwendung von Solcoderm: einfache Warzen, Plantarwarzen, anogenitale Warzen (Genitalwarzen), seborrhoische Keratosen, Actinokeratosen, Basalzellenepitheliome (Basalzellkarzinome).

Solcoderm ist sehr bequem zu verwenden und effektiv genug für die Behandlung von Genitalwarzen jeglicher Lokalisation. In den meisten Fällen ist eine einmalige Verwendung ausreichend..

Zytostatika

Podophyllinum (PF). Pofillin ist ein Harz, das aus P.pelatum- und P.emodi-Pflanzen gewonnen wird, die in Nordamerika und im Himalaya wachsen. Zur Behandlung von Warzen im anogenitalen Bereich wird eine 10-25% ige Lösung von PF in Ethanol- oder Benzoin-Tinktur verwendet. Es bindet an den Mikrotubuli-Apparat der Zelle und hemmt die Mitose sowie den Transport von Nukleinsäuren, was zur Hemmung der DNA-Synthese und der Zellteilung führt.

Die Verwendung von PF ist eine einfache, erschwingliche und ziemlich sichere Behandlungsmethode, die sowohl ambulant als auch unabhängig von Patienten angewendet werden kann. Das Medikament wird ein- oder zweimal pro Woche für maximal 5 Wochen in einer Menge von nicht mehr als 0,5 ml pro Verfahren angewendet. Der Patient muss darauf achten, dass innerhalb von 4-6 Stunden nach dem Eingriff kein Wasser in den behandelten Bereich gelangt. PF wird nicht für vaginale, zervikale und intraepitheliale Warzen empfohlen. Laut einigen Autoren variiert die Rezidivrate zwischen 0 und 67%.

Etwa 10-15% der Patienten entwickeln lokale Nebenwirkungen in Form einer weinenden Kontaktdermatitis. Besonders schwere Komplikationen in Form von multiplen Ulzerationen treten bei unsachgemäßer Selbstverabreichung auf. Infolge längerer oder falscher Anwendung von PF können bei Patienten verschiedene Nebenwirkungen auftreten, wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Symptome einer Schädigung der Nieren, des Myokards, der Leber, des Zentralnervensystems und des Knochenmarks.

Die Anwendung von PF ist während der Schwangerschaft kontraindiziert, da Fälle von teratogenen Wirkungen auf den Fötus und den Tod des Fötus aufgetreten sind.

Viele Forscher betrachten PF als einen unzureichend untersuchten und grob gereinigten Pflanzenextrakt und empfehlen daher, nur hochgereinigte Podophyllotoxine zu verwenden. Eine unabhängige Anwendung des Arzneimittels durch die Patienten selbst ist aufgrund der oben genannten Komplikationen unerwünscht.

Podophyllotoxin (PFT) (Condylinum). PFT ist die therapeutisch aktivste Fraktion von PF. Erhältlich in Form von Lösungen mit 0,25, 0,3 und 0,5% sowie in Form einer Creme mit 0,15, 0,3 und 0,5%.

Normalerweise wird es zweimal täglich an drei Tagen in der Woche 4-5 Wochen hintereinander verschrieben.

Trotz der Tatsache, dass PFT besser gereinigt ist als PF, wird bei der Verwendung von PFT, insbesondere seiner 0,5% igen Lösung, eine hohe Häufigkeit von Nebenwirkungen berichtet. Die folgenden Nebenwirkungen werden am häufigsten als Folge der Verwendung von PFT beobachtet: lokale Entzündungsreaktionen (Erythem, Brennen, Schmerzen, Juckreiz, Weinen und Erosion im Anwendungsbereich). Obwohl systemische Nebenwirkungen in der Literatur nicht beschrieben sind, wird empfohlen, die Verwendung von PFT auf eine Dosis von 0,2 ml pro Behandlung zu beschränken..

Die Nachteile von PFT sind die hohen Kosten und die lange Behandlungsdauer.

5-Fluorouracil (5-FU). 5-Fluorouracil (5-FU) ist ein Pyrimidin-Antagonist und kann die Synthese sowohl von zellulärer als auch von viraler DNA stören. Zur Behandlung von Warzen im anogenitalen Bereich wird es in Form einer 5% igen Creme verschrieben. Bei der Behandlung von intravaginalen Warzen wird das Medikament einmal pro Nacht für eine Woche oder einmal pro Woche für 10 Wochen verschrieben. Der Wirksamkeitsgrad des Arzneimittels liegt nach Angaben verschiedener Forscher bei 85-90%. Bei Verwendung von 5-FU kann es zu einer weinenden Erosion der Vaginalschleimhaut kommen, bis sich eine schwere weinende Kontaktdermatitis entwickelt. Bei der Behandlung von Warzen im terminalen Teil der Harnröhre wird die Creme unmittelbar nach dem nächtlichen Urinieren für 3-8 Tage verabreicht. Bei 90-95% der Männer wird eine vollständige Heilung der intraurethralen Warzen beobachtet. Während der Behandlung treten jedoch viele Nebenwirkungen auf: Stenose und Verengung der Harnröhre, Dysurie, Ulzerationen. Das Medikament ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Immunologische Methoden

Interferon Da das humane Papillomavirus in Epithelzellen gespeichert ist und die Verwendung destruktiver Methoden keinen Rückfall garantiert, ist die Verwendung von IF als Monotherapie und in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden in dieser Hinsicht vielversprechend.

IF sind endogene Zytokine mit antiviralen, antiproliferativen und immunmodulierenden Eigenschaften. Es gibt drei Hauptklassen von IF: Leukozyten (L-IF), Fibroblasten (F-IF) und T-Lymphozyten (T-IF). IF kann topisch, intrafokal und systemisch angewendet werden (subkutan, i / m oder iv). Es wurde festgestellt, dass bei Verwendung von IF bei Patienten in der Läsion die Menge an viraler DNA abnimmt (gemäß PCR), was mit der klinischen Verbesserung oder dem Verschwinden der Läsion korreliert.

Es gibt Hinweise auf die Verwendung von häuslicher IF zur Behandlung von Genitalwarzen - Humanes Leukozyten-Interferon (CHLI). Es wurde intrafokal (unter dem Papillom) in einer Dosis von 100.000-500.000 IE für einen Verlauf von 3-6 Verfahren in Kombination mit dem Auftragen einer Interferonsalbe mit einer Aktivität von 40 IE auf die Läsionen verwendet. PLI kann systemisch und bei der Behandlung häufiger Läsionen in Kombination mit destruktiven Methoden verschrieben werden.

Das wirksamste Medikament für verschiedene Methoden, Behandlungsschemata und Verabreichungsdosen kann als L-IF angesehen werden. Bei systemischer Anwendung von L-IF wurde bei 11–100% der Patienten das vollständige Verschwinden von Warzen beobachtet. Die Wirksamkeit von F-IF betrug 45–82%. Die in verschiedenen Studien gezeigte Wirksamkeit von T-IF ist viel geringer als die von L-IF und F-IF und variiert zwischen 7 und 57%.

Es sei daran erinnert, dass die unsystematische Anwendung verschiedener Behandlungsmethoden zu einem hohen Prozentsatz an Rückfällen führt. Die Entwicklung bestimmter Algorithmen, die das Geschlecht der Patienten, die Lokalisation und die Anzahl der Hautausschläge berücksichtigen, kann jedoch die Anzahl der Rückfälle erheblich verringern.

Tabelle 1. Anogenitale HPV-Infektion und damit verbundene HPV-Erkrankungen

HPV-Infektion

Erweiterte klinische Formen (mit bloßem Auge sichtbar oder nicht sichtbar, aber bei Vorliegen geeigneter Symptome bestimmt):

Warzen (Genitalwarzen, flache Warzen, vulgäre Warzen)
symptomatische intraepitheliale Neoplasie im Frühstadium - Coilozytose, Dyskeratose ohne Dysplasie (flache Kondylome)

Subklinische Formen (mit dem bewaffneten Auge nicht sichtbar und asymptomatisch, nur durch Kolposkopie und / oder zytologische oder histologische Untersuchung nachgewiesen

asymptomatische intraepitheliale Neoplasie (VN) im Frühstadium - Coilozytose, Dyskeratose ohne Dysplasie (flache Warzen)

Latente Formen (Fehlen morphologischer oder histologischer Veränderungen beim Nachweis von HPV-DNA)

Human Papillomavirus (HPV) Tabletten - wie man trinkt?

Die Behandlung des Papillomavirus erfordert einen integrierten Ansatz, der aus der chirurgischen Entfernung von Wucherungen und der Verwendung bestimmter Medikamente besteht. Erst nach Einnahme verschreibt der Arzt eine Behandlung, basierend auf den erhaltenen Tests.

Warum ist es wichtig, Papillome zu behandeln??

Wenn Papillome auf der Haut gefunden werden, muss sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Das Virus kann sich lange Zeit im menschlichen Körper befinden und sich in keiner Weise manifestieren. Wenn das Immunsystem jedoch geschwächt wird, wird die Infektion aktiviert und das Auftreten neuer Formationen provoziert.

Die Behandlung von Papillomen ist wichtig, weil:

Die Anzahl der Formationen nimmt zu und wirkt sich auf neue Hautbereiche aus.
Bei Vorhandensein von Papillomen auf der Haut besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit durch den Alltag oder durch sexuellen Kontakt auf eine andere Person übertragen wird.
Etwa 40 Arten des Virus können die Entwicklung von Genitalwarzen verursachen, die die Genitalien betreffen, was zu Problemen der Genitalorgane führt.
Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass gutartige Formationen die Entwicklung von Krebszellen am Ort des Auftretens provozieren können, was zu Krebs führt.

Video

Das Medikament gegen Papillome

Merkmale der Verwendung von Tabletten

Der Therapieverlauf gegen Papillomavirus umfasst unbedingt verschiedene Medikamente, einschließlich Tabletten.

Diese Form der Arzneimittelfreisetzung hat bestimmte Vorteile:

Benutzerfreundlichkeit - Jeder Patient kann mit der Verwendung eines Tablets umgehen. Außerdem können Sie es mitnehmen und zum richtigen Zeitpunkt auch außerhalb des Hauses einnehmen.
Dosierungsgenauigkeit - Tabletten haben bereits eine bestimmte Dosierung, die auf der Verpackung vorgeschrieben ist, sodass Sie diese unter Berücksichtigung individueller Merkmale einfach berechnen können.
Wirksamkeit - Arzneimittel zur oralen Verabreichung können die größte Wirkung erzielen, da ihre nützlichen Substanzen über das Blut aufgenommen werden.

Zusätzlich zu den positiven Eigenschaften können Tabletten einige Nachteile haben:

Es gibt keine ärztliche Kontrolle - eine sehr große Anzahl von Menschen kauft unabhängig Pillen und verwendet sie zu Hause, ohne Empfehlungen von Ärzten bezüglich Dosierung und Dauer der Aufnahme zu erhalten.
Altersbeschränkungen - Es wird angenommen, dass Kinder ab 12 Jahren die Pille selbst schlucken können, daher sind die meisten Medikamente ab diesem Alter erlaubt.
Nicht alle notwendigen Medikamente für HPV können in Form von Tabletten freigesetzt werden. Um beispielsweise Papillome auf der Haut loszuwerden, sind Mittel für die äußerliche Anwendung erforderlich.
das Vorhandensein von Kontraindikationen - Sie können nicht eine große Anzahl von Tabletten mit Läsionen des Zwölffingerdarms sowie Erkrankungen des Magens einnehmen.

Antivirale Therapie

Bei der Diagnose verschreibt der Arzt dem Patienten Papillomavirus-Tabletten, die in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden angewendet werden. Alle Medikamente werden ausgewählt, um nicht nur Papillome loszuwerden, sondern auch das Virus zu unterdrücken und die körpereigenen Immunkräfte zu stärken.

Die wirksamsten Pillen gegen das Papillomavirus:

Alpizarin.
Acyclovir.
Groprinosin.
Isoprinosin.
Cycloferon.

Alpizarin

Tabletten aus dem humanen Papillomavirus, die entzündungshemmende Eigenschaften haben, zerstören die Zellen des Virus und stimulieren auch das Wachstum der zellulären Immunität. Das Medikament wird in den frühen Stadien des Auftretens von Warzen und Papillomen, Herpes, Windpocken verschrieben.

Die Dauer der Einnahme der Tabletten beträgt mehrere Tage bis zu einem Monat und hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Kinder ab 12 Jahren und Erwachsene müssen bis zu dreimal täglich Tabletten mit 1-2 Stück einnehmen.

Acyclovir

Pillen gegen Papillome, verschiedene Arten von Herpes, deren Besonderheit darin besteht, dass einer seiner Bestandteile einen der Bestandteile der DNA des Virus vollständig ersetzt, so dass seine Fortpflanzung im Körper blockiert wird.

Das Medikament lindert in Kombination mit einer physikalischen Wirkung auf Papillome aktiv das Wachstum und verhindert das Auftreten von Neuem.

Oral einnehmen für Erwachsene 1 Tablette 4-5 mal täglich und für Kinder - bis zu 3 mal. Der optimale Behandlungsverlauf beträgt 5 Tage. Dieser Zeitraum reicht aus, um die virale DNA vollständig zu ersetzen und ihre Entwicklung zu stoppen.

Groprinosin

Ein Mittel gegen das humane Papillomavirus zur Bekämpfung des Virus und zur Verbesserung der Zellimmunität. Der Hauptwirkstoff ist Inosin Pranobex.

Das Medikament wird oral eingenommen, die Dauer des Kurses beträgt bis zu 2 Wochen, bei Bedarf kann es nach einer Pause von 10 Tagen wiederholt werden. Die maximale Tagesdosis für Erwachsene beträgt 5 g, für Kinder unter 12 Jahren 4 g.

Es ist notwendig, es nur nach Rücksprache mit einem Arzt zu verwenden, da Groprinosin Kontraindikationen hat, zum Beispiel kann es nicht in Gegenwart von Arthritis und Hyperurikämie eingenommen werden.

Isoprinosin

Der Hauptwirkstoff dieser Anti-Papillos-Tabletten ist auch Pranobex-Inosin, das die Proliferation von Viruszellen verhindert, indem es in infizierte Zellen eindringt und die Entwicklung von viraler DNA blockiert. Gleichzeitig stärkt Isoprinoisin die Immunität von Zellen und erhöht deren Schutzfunktionen..

Es ist nur notwendig, die Pillen wie vom Arzt verschrieben einzunehmen, da ihre Dosierung auf der Grundlage des Gewichts des Patienten und des Stadiums der Krankheit berechnet wird. Die maximale Menge pro Tag beträgt 6-8 Stück, aufgeteilt in 3-4 Dosen, und der Behandlungsverlauf beträgt 7-14 Tage.

Das Arzneimittel hat auch Kontraindikationen in Form von Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile, Gicht, Schwangerschaft und Stillzeit, Hyperurikämie.

Cycloferon

Das Medikament ist in der Behandlung von Papillomatose enthalten und hat eine breite Palette von Eigenschaften, es beseitigt Entzündungen, verhindert die Entwicklung des Virus und der Krebszellen und stärkt auch das Immunsystem.

Der Hauptwirkstoff ist Megluminaccridonacetat, das dem Körper bei der Produktion von Alpha- und Beta-Interferonen hilft, die, wenn sie ausreichen, den Zellen des Virus widerstehen können. Cycloferon aktiviert auch T-Lymphozyten, die schädliche Substanzen abtöten.

Das Medikament lindert Entzündungen und verhindert die Bildung von Tumoren, die Hautkrankheiten verursachen, und die Entwicklung der Onkologie..

Es ist notwendig, es eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit einzunehmen, 1 Tablette 1 Mal pro Tag.

Immunstimulanzien

Ein wichtiger Schritt in der Behandlung ist die Einnahme von Pillen gegen das humane Papillomavirus, die darauf abzielen, die Immunkräfte des Körpers zu stärken, da sie die Aktivität von HPV-Zellen „wiegen“ und deren Entwicklung verhindern.

Die beliebtesten immunmodulatorischen Medikamente sind:

Nach Abschluss der Einnahme dieser Medikamente kommt es zu einer Verbesserung des Stoffwechsels, einer Erhöhung der Immunität und auch zu einer Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands.

Galavit

HPV-Tabletten, die eine immunstimulierende Wirkung kombinieren und auch Entzündungen lindern. Es hat Eigenschaften wie eine erhöhte Produktion von Interferon, eine antioxidative Aktivität, eine Normalisierung der phagozytischen Funktionen von Makrophagen und stimuliert auch die Bildung von entzündungshemmenden Zytokinen.

Der Verlauf der Tabletteneinnahme wird vom behandelnden Arzt individuell zusammengestellt, die optimale Dauer beträgt bis zu 2 Wochen. Galavit muss bis zu 3 ra3 pro Tag zu je 1 resorbierbar konsumiert werden.

Tabletten werden nicht für Kinder unter 12 Jahren sowie für schwangere Frauen und Frauen während der Stillzeit empfohlen.

Lycopid

Ein starker Immunmodulator, der Teil der Behandlung des humanen Papillomavirus ist. Lycopid wirkt sich positiv auf die phagozytische Aktivität von Neutrophilen aus und erhöht die T-Lymphoproliferation, was zur Entwicklung spezifischer Antikörper beiträgt.

Das Medikament hat praktisch keine Kontraindikationen für die Anwendung, Kinder ab 1 Jahr können es verwenden. Im Alter von 16 Jahren beträgt die zulässige Dosierung von Tabletten 1 mg. Sie sollten 10 Tage lang einmal in 3 Tagen eingenommen werden. Erwachsenen wird empfohlen, 30 Minuten vor dem Essen 1 Stück pro Tag innerhalb von 10 Tagen einzunehmen.

Vergessen Sie nicht, dass Sie auch nach Abschluss der gesamten Behandlung stets Ihre Gesundheit überwachen und die Immunität aufrechterhalten müssen, um die Rückkehr der Krankheit zu verhindern. Wenn sich im Körper ein Virus wie HPV befindet, müssen regelmäßig Tests durchgeführt werden, um die Zunahme infizierter Zellen im Blut zu verhindern, und in diesem Fall die Medikation wiederholt werden.

Es gibt eine große Anzahl von Tabletten zur Bekämpfung von Papillomen, aber die wichtigste ist ihre komplexe Anwendung unter Berücksichtigung der Eigenschaften aller Medikamente.

Die korrekte Behandlung kann nur von einem Arzt durchgeführt werden, der unmittelbar nach dem Erkennen von Hautläsionen konsultiert werden muss.

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HPV bei Frauen: Wie man die Krankheit selbst behandelt?

Die meisten Menschen sind mit dem humanen Papillomavirus infiziert, aber bei normaler Gesundheit und im Immunsystem manifestiert es sich nicht.

Unter dem Einfluss externer Faktoren verursacht HPV das Auftreten von Papillomen auf der Haut und den Schleimhäuten - Formationen, die aus dem Wachstum von Epidermisgeweben resultieren.

Solche Symptome können schwerwiegende Komplikationen hervorrufen oder sich in bösartige Tumoren verwandeln. Daher ist die Entscheidung eines Spezialisten für ihre Behandlung erforderlich.

Papillome sind häufig im Genitalbereich lokalisiert, so dass ihre Behandlung bei Männern und Frauen ihre eigenen individuellen Merkmale aufweist. Dieser Artikel beschreibt die Nuancen des Krankheitsverlaufs bei Frauen und Möglichkeiten, solche Formationen loszuwerden..

Was ist HPV bei Frauen??

HPV ist bei 70% der Frauen im Körper vorhanden, ein asymptomatischer Verlauf wird jedoch nur in 20% aller Fälle beobachtet.

Eine der Infektionsmethoden ist der sexuelle Kontakt, bei dem Frauen ein höheres Risiko für die Übertragung des Virus haben, da die Schleimhäute ihrer Genitalien weniger geschützt sind als Männer.

Papillome können unterschiedliche Lokalisationen aufweisen, in der Regel treten bei Frauen in folgenden Fällen Probleme auf:

Das Auftreten von Formationen im Gesicht, am Hals und in anderen wahrnehmbaren Bereichen des Körpers; Papillome sind ein ästhetischer Defekt;
Das Auftreten von Formationen auf den Schleimhäuten der Genitalien, des Kehlkopfes, der Atemwege, im Rektum oder in der Nähe des Analbereichs, die zu bestimmten Zeiten körperliche Beschwerden verursachen.

Ursachen der Krankheit

Die Ursache für Papillome ist eine HPV-Infektion.

Die folgenden provozierenden Faktoren führen zur Aktivierung des Virus und zum Auftreten wahrnehmbarer Manifestationen:

Geschlechtskrankheiten und gynäkologische Erkrankungen;
Hormonelle Störungen;
Ungeschützter Geschlechtsverkehr und häufiger Partnerwechsel;
Verletzungen des Immunsystems;
Diabetes mellitus;
Akute Infektionskrankheiten;
Akute Läsionen des Verdauungssystems;
Aktives Rauchen und häufiger Konsum alkoholischer Getränke;
Emotionale Umwälzungen, anhaltende Depressionen und systematischer Stress;
Körperliche Überlastung; Verstöße gegen das tägliche Regime und unzureichende Ruhezeiten;
Vitaminmangel im Körper.

Die ersten Anzeichen bei Frauen und zusätzliche Symptome

Das Hauptzeichen der HPV-Aktivität, das durch visuelle Inspektion unabhängig nachgewiesen werden kann, ist das Auftreten von Papillomen in verschiedenen Körperteilen. Am häufigsten betreffen sie die Schleimhäute der Genitalien oder den Bereich um sie herum.

In einigen Fällen kann eine Reihe zusätzlicher Symptome beobachtet werden, darunter:

Blutausfluss aus der Vagina ohne Grund, erhöhte Tendenz zu ihnen nach dem Geschlechtsverkehr;
Ein Gefühl von körperlichem Unbehagen beim Wasserlassen oder Stuhlgang;
Juckende Empfindungen oder starkes Brennen in der Vagina;
Ulzerative Läsionen der Schleimhäute des Gebärmutterhalses;
Schlechter Geruch.

Merkmale des Krankheitsverlaufs

Anzeichen einer HPV-Aktivität zeigen sich normalerweise im Alter von 25 Jahren: Experten glauben, dass in den meisten Fällen zu diesem Zeitpunkt eine unabhängige Heilung des Virus oder der Beginn seiner pathologischen Aktivität vorliegt.

Die Hauptmerkmale des Krankheitsverlaufs sind nachstehend beschrieben:

Der Prozess der Vermehrung des Virus findet in der Epidermis statt, wobei die Zellen lokalisiert sind, in die inneren Organe eindringen und kein Blut vorhanden ist.
Der Erreger der Krankheit, der ein bestimmtes Entwicklungsniveau erreicht hat, wird auf das Epithel gelegt, wenn er wachstumsfördernden Faktoren ausgesetzt wird; die ersten Papillome treten auf der Hautoberfläche auf;
Nach dem Auftreten äußerer Anzeichen der Krankheit wird eine Person nicht nur Träger, sondern auch Vertreiber von HPV. Während sich das Virus im Schlafmodus befindet, stellt es keine Bedrohung für andere dar.
Weiteres Fortschreiten und Entwickeln von Komplikationen tritt auf, wenn Verletzungen durch Papillome verursacht werden, sowie deren anfängliche Tendenz, sich in bösartige Tumoren oder eine ungünstige Lokalisation umzuwandeln.

Wie kommt es zu einer Infektion??

Eine HPV-Infektion kann auf eine der folgenden Arten auftreten:

Eine Infektion durch die Schleimhäute mit ungeschütztem Verkehr ist der häufigste Weg für HPV, in den Körper einer Frau einzudringen. Die Verwendung von Kondomen verringert nur das Infektionsrisiko, schließt es jedoch nicht aus, da die Übertragung des Virus durch Hautkontakt erfolgen kann.
Häuslicher Weg - Berührung und andere physische Kontakte oder verschiedene Haushaltsgegenstände;
Geburt - Es besteht das Risiko einer Infektion sowohl der gebärenden Frau als auch des Kindes, wenn die Mutter ein HPV-Träger ist.
Besuche von Sonnenstudios, Bädern, Saunen, Schwimmbädern und anderen Orten mit Indikatoren für hohe Luftfeuchtigkeit;
Kosmetologische Verfahren in spezialisierten Salons.

Arten von HPV bei Frauen

Bis heute sind mehr als hundert Arten von HPV bekannt, die sich im Körper einer Frau befinden können.

Die folgenden Arten von Viren und Formationen sind die häufigsten, deren Wachstum sie hervorrufen:

Gewöhnliche flache Warzen - ihr Auftreten kann durch mehr als 10 Arten von Viren verursacht werden;
Typ Virus 30, 11 und 6 - kann das Auftreten von Genitalwarzen oder Papillomen auf den Schleimhäuten des Kehlkopfes und der Atemwege auslösen;
Die Virustypen 40, 43, 44, 45, 51 und 54 - provozieren das Auftreten von Genitalwarzen;
Typ 41-Virus - verursacht das Auftreten von gewöhnlichen und genitalen Papillomen.

Was ist gefährliches HPV bei Frauen?

Papillome, die aufgrund der Aktivierung von HPV an sich aufgetreten sind, stellen an sich keine Gefahr für die Gesundheit dar.

Gefährliche Komplikationen, die sie hervorrufen können:

Das Auftreten von bösartigen Neubildungen wie Vulvakrebs oder Gebärmutterhalskrebs;
Unfruchtbarkeit;
Verschlechterung der Lebensqualität aufgrund von körperlichen Beschwerden beim Stuhlgang, beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr.

Welche Art von HPV gilt als die gefährlichste bei Frauen??

Die folgenden Viren gelten als die gefährlichsten HPV-Typen bei Frauen, die zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen können:

Typ Virus 34, 42 und 55 - bereits im Anfangsstadium wird es als Präkanzerose angesehen und muss daher unter Aufsicht eines Spezialisten behandelt werden.
Typ Virus 45 und 51 - provoziert das Auftreten von Genitalwarzen, bei denen eine Tendenz zu Pathologien der Entwicklung von Uterusgewebe und der Entwicklung von malignen Neoplasmen besteht;
Ein Virus vom Typ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 52, 56 und 58 verursacht häufig Krebs und provoziert Gebärmutterhalskrebs.

Diagnose der Krankheit bei Frauen

Bei einer Infektion mit HPV muss sich eine Frau einer umfassenden Diagnose unterziehen, um die Diagnose zu bestätigen, die Art des Virus zu bestimmen und die geeignete Behandlung zu verschreiben.

Die diagnostischen Maßnahmen sind wie folgt:

Erstuntersuchung der äußeren Anzeichen der Krankheit und Durchführung eines Gesprächs beim ersten Besuch bei einem Spezialisten;
Blut- und Urintests, wenn eine Bestätigung des Vorhandenseins von HPV erforderlich ist;
Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem Kolposkop, um Pathologien der Gewebeentwicklung und das Vorhandensein einer Tendenz zu Komplikationen, die in der Gynäkologie auftreten, rechtzeitig zu erkennen;
Testen mit 3% Essigsäure auf die Halsschleimhäute, um die Reaktion zu untersuchen und Pathologien zu identifizieren4
Das Testen mit Glycerin und 3% Lugol am Gebärmutterhals ist eine ähnliche diagnostische Methode, mit der nicht nur das Vorhandensein von Pathologien festgestellt, sondern auch der Bereich der Läsionen beurteilt werden kann. Das betroffene Epithel färbt sich nicht braun, von diesen Stellen werden in Zukunft Proben für den Papanicolaou-Test entnommen;
Ein Pap-Test mit entnommenem Material ist erforderlich, um atypische Zellen zu erkennen und den Präkanzerosezustand zu bestimmen. Das Verfahren beinhaltet das Färben des Materials, das Eintauchen in eine spezielle Balsam- und Alkohollösung, eine detaillierte Untersuchung unter einem Mikroskop; Alle Manipulationen sollten schnell durchgeführt werden, um den Einfluss äußerer Verunreinigungen auszuschließen.
Die Polymerasekettenreaktion ist die genaueste Laborstudie, die in Verbindung mit anderen diagnostischen Methoden durchgeführt wird. Sie können den HPV-Typ bestimmen und Vorhersagen über das Risiko von Komplikationen treffen.
Die HPV-Papillom-Biopsie wird durchgeführt, um Krebszellen in einem Tumor zu erkennen.

Wie man HPV bei Frauen behandelt?

Abhängig von der Art des Virus und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs können Frauen die folgenden Behandlungsmethoden verschrieben werden, um HPV loszuwerden:

Empfang und lokale Verwendung von pharmakologischen Präparaten;
Hardware-Behandlung zur Beseitigung bestehender Papillome.

Beliebt sind auch verschiedene Methoden der traditionellen Medizin, die zunächst mit dem behandelnden Arzt vereinbart werden müssen.

Die Reihenfolge der Aktionen wird nach Diagnose und Forschungsergebnissen festgelegt:

Wenn kein Risiko für bösartige Neubildungen und körperliche Beschwerden besteht, ist keine Behandlung erforderlich. Es wird empfohlen, einmal im Jahr einen Spezialisten zu vorbeugenden Zwecken aufzusuchen.
Wenn aufgrund einer onkogenen HPV-Infektion das Risiko besteht, bösartige Neoplasien zu entwickeln, jedoch keine klinischen Manifestationen vorliegen, ist keine spezifische Behandlung erforderlich - alle 3 Monate muss eine fachärztliche Untersuchung durchgeführt werden. Es kann eine symptomatische und antivirale Therapie sowie eine Reihe von Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Immunität verschrieben werden.
Bei Vorliegen bösartiger Neoplasien wird ein Onkologe konsultiert, der zusätzliche Diagnosen durchführt und auf dessen Grundlage das nachfolgende Verfahren festlegt.

Drogen Therapie

Wenn die HPV-Behandlung in einem frühen Stadium begonnen wird, werden häufig Immunstimulanzien verschrieben, wenn die Diagnose eine Verschlechterung der Funktion des Immunsystems bestätigt.

Diese Gruppe von Medikamenten stimuliert das Immunsystem und hilft dem Körper, dem Virus selbst zu widerstehen, wodurch der gesamte Heilungsprozess beschleunigt wird..

Bei der Behandlung von HPV werden üblicherweise die folgenden immunstimulierenden Mittel verschrieben:

Immunomax - korrigiert den Zustand der geschwächten Immunität und beseitigt pathologische Phänomene, die durch HPV-Aktivität verursacht werden. Vor der Verwendung wird der Inhalt der Ampullen in 1 ml einer Injektionslösung gelöst. Je nach Grad der Schädigung und Schwere der Symptome werden 10 Tage lang 3 bis 6 intramuskuläre Injektionen verschrieben. Die Kosten für das Medikament betragen 750 Rubel;
Gepon - ist ein Immunstimulans mit erhöhter antiviraler Aktivität und ist einmal täglich in Form einer Lösung für externe Behandlungen erhältlich. Die Lösung kann oral eingenommen werden, die tägliche Dosierung sollte 10 mg nicht überschreiten. Die Dauer des Kurses kann 1 bis 3 Monate betragen. Die Kosten für das Medikament in Apotheken betragen 720 Rubel;
Galavit - in Tablettenform enthält 25 mg Natriumaminodihydrophthalazindion. Bei einer Zunahme der HPV-Aktivität und dem Auftreten von Komplikationen, die durch dieses Virus verursacht werden, werden 3-4 Tabletten pro Tag verschrieben. Die Kursdauer wird individuell festgelegt. Ein Spezialist kann intramuskuläre Injektionen von Galavit mit einem Behandlungsschema verschreiben - 100 mg des Arzneimittels pro Tag für 5 Tage, dann werden jeden zweiten Tag weitere 15 Injektionen verabreicht. Die Kosten für Tabletten betragen 320 Rubel, die Kosten für eine Injektionslösung 560 Rubel.

Einige Medikamentenoptionen werden unten diskutiert:

Viferon - ist in Form von Salbe, Gel und Zäpfchen erhältlich; Nur Salbe ist zur Behandlung von Papillomen geeignet. Das Tool beeinflusst lokal die Brennpunkte von Läsionen und stoppt die Vermehrung von HPV. Die Verarbeitung erfolgt 3-4 mal täglich unmittelbar nach dem Auftreten der ersten Formationen, die Kursdauer beträgt höchstens eine Woche. Die Kosten für eine Tube mit Viferon-Salbe variieren zwischen 100 und 180 Rubel.
Altevir - hat eine kombinierte Wirkung, eliminiert die Virusaktivität und stimuliert das Immunsystem. Die Lösung wird zur subkutanen Verabreichung bei der Lokalisation von Papillomen im Kehlkopf verwendet; Das Verfahren wird dreimal pro Woche nach dem Entfernen der Ausbildung durchgeführt, um einen Rückfall zu verhindern. Die Dosierung wird individuell festgelegt. Mit einer Tendenz zum Auftreten neuer Papillome kann die Behandlung lang sein und bis zu sechs Monate dauern. Die Kosten für eine Injektionslösung ab 1000 Rubel;
Allokin-Alpha - gilt als eines der stärksten antiviralen Medikamente und ist in Form einer Injektionslösung erhältlich. Die Anwendung wird Frauen bei Problemen mit dem Gebärmutterhals vor dem Hintergrund der HPV-Aktivität verschrieben. Eine Einzeldosis beträgt 1 mg, die Verabreichung erfolgt jeden zweiten Tag subkutan, der Kurs umfasst 6 Injektionen. Die durchschnittlichen Kosten eines Pakets für die HPV-Behandlung betragen 7500 Rubel.

Medikamente mit zerstörerischer Wirkung werden verschrieben, um bestehende Papillome zu zerstören.

Im Folgenden werden einige moderne effektive Werkzeuge erläutert:

Solcoderm - ist eine Lösung zur äußerlichen Anwendung, die Oxalsäure, Milchsäure, Essigsäure und Salpetersäure enthält. Das Aufbringen von Mitteln auf das Papillom erfolgt mit einer Kapillare, dann wird es mit einer speziellen Kapillare auf der Oberfläche der Formation verteilt. Nach 5 Minuten kann das Papillom leicht entfernt werden, aber dieser Prozess wird am besten einem qualifizierten Spezialisten anvertraut. Die Kosten für eine Flasche mit einer Lösung betragen 620 Rubel;
Condilin - wie andere auf Podophyllotoxin basierende Medikamente - ist bei der Behandlung von Papillomen unverzichtbar. 2 mal am Tag verarbeitet - 3 Tage. Pause 4 Tage. Wieder 3 Tage bearbeiten. Wieder eine Pause von 4 Tagen. Der Behandlungsverlauf beträgt nicht mehr als 5 Wochen. Sie können eine Lösung zu einem Preis von 500 Rubel kaufen.

Hardwaremethoden zur Bekämpfung von HPV bei Frauen

Wenn es unmöglich ist, Papillome mit pharmakologischen Präparaten zu eliminieren, werden Techniken zur Entfernung von Hardware praktiziert.

Moderne Techniken sind wie folgt:

Kryodestruktion - besteht aus dem Einfrieren und anschließenden Entfernen von Papillomen;
Elektrokoagulation - die Zerstörung von Papillomen mit Hilfe von elektrischen Stromentladungen. Nach dem Eingriff ist es möglich, die Ausbildung auf eine histologische Untersuchung zu übertragen.
Die Laserentfernung ist die häufigste und modernste Methode zur Entfernung von Papillomen, die in den meisten Kliniken durchgeführt wird. Der Eingriff wird schnell und schmerzlos durchgeführt, die Wunde wird sofort kauterisiert, was den Heilungsprozess beschleunigt und das Risiko von Sekundärinfektionen beseitigt. Der einzige Nachteil ist die vollständige Zerstörung des Materials, weshalb es unmöglich ist, zusätzliche histologische Studien durchzuführen;
Chirurgische Entfernung - Entfernung des Papilloms mit einem Skalpell, heute wird diese Operation fast nicht mehr praktiziert, da sie der Laserentfernung in jeder Hinsicht unterlegen ist.

Behandlung von HPV bei Frauen mit alternativen Methoden

Die Anwendung traditioneller medizinischer Methoden sollte zunächst mit Ihrem Arzt vereinbart werden, da Sie sonst Ihre eigene Gesundheit ernsthaft schädigen können.

Nadelvitamin-Getränk

Eine Möglichkeit, Papillome loszuwerden, besteht darin, ein Nadelvitamin-Getränk zuzubereiten und zu konsumieren.

Es wirkt antiviral und immunstimulierend und eignet sich zur Behandlung von HPV, unabhängig von der Lokalisation der Formationen.

Das Rezept und die Verwendungsregeln sind nachstehend aufgeführt:

Der Hauptbestandteil sind Zedern-, Fichten- oder Kiefernnadeln - sie sollten zuerst gehackt werden. Erforderliches Volumen - 2 Esslöffel;
Falten Sie trockene Nadeln in einem geeigneten Behälter und gießen Sie ein Glas Wasser, das in einen kochenden Zustand gebracht wurde.
Stellen Sie den Behälter mit dem Produkt 20 Minuten lang auf ein langsames Feuer und rühren Sie es gelegentlich um.
Nach dem Entfernen vom Herd eine weitere halbe Stunde bei Raumtemperatur aufbewahren und dann durch die Gaze passieren, um die Flüssigkeit von unnötiger Verdickung zu trennen.
Der flüssige Teil des Produkts wird 2-3 mal täglich für 1 Esslöffel zur oralen Verabreichung verwendet;
Um den Geschmack zu verbessern, kann der Zusammensetzung eine kleine Menge Kristallzucker oder natürlicher Honig zugesetzt werden.
Wenn keine allergische Reaktion vorliegt, verlängert sich die Behandlungsdauer auf einen Monat. Danach sollten Sie eine Pause einlegen und den Kurs wiederholen.

Kartoffelsaft

Ein weiteres Volksheilmittel wird auf der Basis von Kartoffelsaft hergestellt. Es soll auch das Immunsystem stimulieren und eignet sich zur Behandlung von HPV mit jeglicher Lokalisierung von Formationen.

Vorbereitung und Verwendung werden nachfolgend beschrieben:

Um das Produkt zuzubereiten, müssen Sie eine Kartoffelsorte mit roter Haut ohne gekeimte Prozesse wählen.
Die Früchte werden gründlich gewaschen. Danach müssen Sie alle geschwärzten Stellen abschneiden, aber gleichzeitig die Schale behalten.
Kartoffel wird durch einen Fleischwolf geleitet;
Die resultierende Aufschlämmung wird zu einer sauberen Gaze gefaltet und vorsichtig zusammengedrückt. Der gesamte Saft muss in einem separaten Behälter gesammelt werden.
Ein Getränk aus Kartoffelsaft muss 30 Minuten vor einer Mahlzeit mit einem halben Glas oral eingenommen werden.
Die Dauer des Kurses beträgt 2 Monate, es muss jedoch beachtet werden, dass diese Methode nicht für Frauen geeignet ist, die an Diabetes mellitus leiden oder einen geringen Säuregehalt im Magen haben.

Behandlungsempfehlungen

Die Einhaltung der folgenden Empfehlungen während der Behandlung stärkt die Immunität und beschleunigt den Heilungsprozess:

Eine zusätzliche Aufnahme von Vitamin- und Mineralstoffkomplexen für den Behandlungszeitraum;
Sorgen Sie für ausreichend Ruhe, insbesondere bei körperlicher Aktivität. Der Körper wird Krankheiten nicht widerstehen, wenn Sie ihn weniger als 6 Stunden am Tag schlafen lassen.
Vor Abschluss der Behandlung wird nicht empfohlen, alkoholische Getränke und fetthaltige Lebensmittel zu konsumieren und nicht zu rauchen.
Während der gesamten Behandlungsdauer sollte auf aktive sexuelle Aktivität verzichtet werden.

HPV während der Schwangerschaft

HPV hat keinen Einfluss auf die Gesundheit und den Prozess der fetalen Entwicklung. Eine Infektion während der Geburt kann nur auftreten, wenn Papillome in der Vagina oder in der Nähe des Analbereichs lokalisiert sind.

In den meisten Fällen kann der Körper eines Neugeborenen dem Virus unabhängig widerstehen. In seltenen Fällen droht das Leben des Fötus.

Dies tritt auf, wenn die folgenden Arten von HPV im Körper einer schwangeren Frau vorhanden sind:

HPV Typ 6 und 11 - provoziert das Auftreten von Genitalwarzen, die das Leben des Fötus gefährden können;
HPV Typ 16 - Es besteht ein hohes Infektionsrisiko für das Neugeborene und die Entwicklung von Papillomen in seinen Atemwegen. Kaiserschnitt wird empfohlen;
HPV Typ 18 - kann pathologische Veränderungen in der Gebärmutter verursachen; Die Entscheidung über die Notwendigkeit der Entfernung wird von einem Spezialisten individuell getroffen.

Während der Schwangerschaft ist eine HPV-Behandlung kontraindiziert, indem pharmakologische Arzneimittel eingenommen und mit Papillomen mit flüssigem Stickstoff verbrannt werden.

Die folgenden Optionen zum Entfernen von Formationen sind möglich:

Elektrokoagulation;
Chirurgische Entfernung;
Laserentfernung.

Verhütung

Es ist unmöglich, sich von dem Risiko zu befreien, in den Körper von HPV zu gelangen.

Die Einhaltung der folgenden vorbeugenden Maßnahmen verringert die Wahrscheinlichkeit der Aktivierung und Reproduktion des Virus:

Normalisierung des Sexuallebens - enge Beziehungen und sexuelle Kontakte nur mit vertrauenswürdigen und regelmäßigen Partnern;
Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten durch Barriereschutzmittel;
Aktiver Sport und Aufgeben von schlechten Gewohnheiten - Rauchen und Trinken von alkoholischen Getränken;
Mindestens einmal im Jahr einen Besuch beim Frauenarzt und vorbeugende Tests;
Einhaltung der Normen und Regeln der persönlichen Hygiene sowie Gewährleistung einer ausgewogenen und vollständigen Ernährung;
Sorgen Sie für ausreichend Ruhe, vermeiden Sie Stresssituationen und emotionale Überlastung.
Richtige Ausbildung von Mädchen ab einem sehr jungen Alter.

Bewertungen

Bewertungen zur Behandlung von HPV bei Frauen:

Fazit

In den meisten Fällen stellt HPV keine Bedrohung für die Gesundheit und das Leben einer Frau dar, wenn ein gesunder Lebensstil durchgeführt wird, keine sexuell übertragbaren Krankheiten vorliegen und bei den ersten Manifestationen der Virusaktivität sofortige Maßnahmen ergriffen werden.

Es reicht aus, 1-2 Mal im Jahr einen Gynäkologen zu vorbeugenden Zwecken aufzusuchen, um nicht nur den Übergang von HPV in die aktive Phase, sondern auch andere Probleme im Zusammenhang mit der Gesundheit von Frauen rechtzeitig zu bestimmen.